腰椎間盤(pán)突出癥不少人發(fā)病初期只是腰痛，可大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，腰腿痛才是首先考慮腰椎間盤(pán)突出癥的指征，腰痛這個(gè)時(shí)期往往不會(huì)被得到很好的重視，隨著時(shí)間急性期的腫脹消退，纖維環(huán)也可能會(huì)進(jìn)一步破裂，髓核流出，如同包子餡減少，它對(duì)外的壓力就減小，椎間盤(pán)對(duì)于硬膜囊的壓迫刺激減輕，腰痛減小。

不幸的話(huà)流出髓核剛好壓迫刺激到神經(jīng)的敏感部位就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)神經(jīng)的放射性疼痛，幸運(yùn)的話(huà)流出髓核壓迫刺激的那段不敏感則腰痛減小逐漸好轉(zhuǎn)。鍛煉身體，注意保護(hù)，再出問(wèn)題的幾率并不大；不在意它，持續(xù)傷害腰椎間盤(pán)突出會(huì)進(jìn)一步加大，重復(fù)下一個(gè)“契機(jī)”！

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——依據(jù)突出的腰椎間盤(pán)壓迫的神經(jīng)根不同，會(huì)出現(xiàn)該神經(jīng)控制區(qū)域的功能障礙

關(guān)節(jié)盤(pán)突出部位分別壓迫L2、L3、L4、L5神經(jīng)根，也就是腰部神經(jīng)，以及S1神經(jīng)根，也就是骶神經(jīng)。分別出現(xiàn)以下癥狀：

• （1）感覺(jué)異?！?神經(jīng)根受累，小腿外側(cè)和足背痛、觸覺(jué)減退，骶1神經(jīng)根受壓，外踝附近足外側(cè)痛、觸覺(jué)減退；

• （2）肌力下降——若神經(jīng)受壓嚴(yán)重或時(shí)間較長(zhǎng)，病人會(huì)出現(xiàn)肌力下降。腰5神經(jīng)根受累，足趾背伸肌力下降，骶1神經(jīng)根受累，足跖屈肌力減弱；

• （3）反射異?！鶕?jù)神經(jīng)受累不同，患者常出現(xiàn)反射異常，踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受累，骶3~5馬尾神經(jīng)受壓，則出現(xiàn)肛門(mén)括約肌張力下降及肛門(mén)反射減弱或消失。

如圖，不同關(guān)節(jié)盤(pán)突出部位導(dǎo)致不同區(qū)域疼痛，圖中用紅色區(qū)域標(biāo)示可能出現(xiàn)的疼痛點(diǎn)。

所以，患者在疾病進(jìn)展中，可能合并多處腰椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致多個(gè)神經(jīng)根受累，就會(huì)出現(xiàn)腰痛、腿痛。

腰椎間盤(pán)突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛

也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤(pán)突出癥。換言之，大多數(shù)腰椎間盤(pán)突出癥患者開(kāi)始時(shí)會(huì)有腰痛，但很快癥狀就會(huì)集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤(pán)突出癥的主要表現(xiàn)。

在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，許多完全沒(méi)有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會(huì)有椎間盤(pán)突出；許多腰椎間盤(pán)突出非常明顯的人卻沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)；相反，有些人椎間盤(pán)突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴(yán)重。

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由于每個(gè)人的個(gè)體差異和病情差別，情況也是各有不同。
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