很多關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的文章，或者從其他途徑的了解，都會(huì)知道，膝關(guān)節(jié)炎最終的治療方式就是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這個(gè)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低。

但是即便如此，因?yàn)樽鱿リP(guān)節(jié)置換的患者往往年齡比較大，可能都在60歲左右甚至更大，所以莫說(shuō)這個(gè)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低了。只要是提起手術(shù)這兩個(gè)字，都可以讓患者“談虎色變”。更不用說(shuō)，周?chē)艘宦?tīng)說(shuō)這位阿姨要去做關(guān)節(jié)置換手術(shù)，更多地都會(huì)建議不要做，各種聽(tīng)說(shuō)，各種說(shuō)法就來(lái)了，往往嚇得阿姨寧愿疼的走不了路，只能在家活動(dòng)，甚至就算癱在床上，也堅(jiān)決不去手術(shù)。

最后好多子女沒(méi)辦法，都是各種各樣的辦法都用了，最后好不容易“哄”到醫(yī)院，隨時(shí)擔(dān)心有點(diǎn)啥情況，阿姨就說(shuō)不做手術(shù)了，回家。

這樣的患者其實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中真的不少見(jiàn)。

而我今天要介紹的這種手術(shù)，可能是一些患者更愿意嘗試的，也更加愿意接受的。那就是膝關(guān)節(jié)炎以后行人工單髁置換手術(shù)。有的可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)手術(shù)，而有的患者和家屬可能只聽(tīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)置換，而沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)單髁置換術(shù)，而今晚我就給大家講講這個(gè)手術(shù)以及它的一些詳細(xì)情況，相信您看完以后也許緊鎖的額頭會(huì)慢慢舒展開(kāi)。

不過(guò)在講這個(gè)手術(shù)技術(shù)之前，我要說(shuō)明一下，主刀醫(yī)生不做單髁手術(shù)，他目前只做髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以我對(duì)此也不是那么熟悉。但是為了寫(xiě)這篇文章我持續(xù)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了很久，不僅學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)也看了這個(gè)手術(shù)的相關(guān)手術(shù)視頻，相信我可以給大家把這個(gè)手術(shù)的一些情況講清楚。

先給大家看看單髁置換手術(shù)用到的假體，目前國(guó)內(nèi)用到的單髁假體主要是牛津單髁假體Oxford和Sled單髁假體。接下來(lái)先給大家展示一下牛津單髁假體以及在片子上展示出來(lái)的樣子。

接下來(lái)再給大家看看SLED單髁假體

接下來(lái)我再給大家看看膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體和拍片的情況，大家就有了直觀的對(duì)比。

首先直觀的一點(diǎn)就是單髁置換術(shù)集中在一側(cè)，而不像膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是把整個(gè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面都替換成假體吧。

一、人工單髁置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

為什么一上來(lái)就要說(shuō)優(yōu)點(diǎn)呢。因?yàn)槲蚁嘈胚@是很多患者和家屬非常關(guān)心的問(wèn)題。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多，主要是這幾個(gè)：

手術(shù)時(shí)間短

截骨少，出血少

術(shù)后疼痛少

神經(jīng)損傷少

減少住院時(shí)間和費(fèi)用

康復(fù)快，患者更容易接受

那大家可能會(huì)關(guān)心了，為什么單髁手術(shù)（UKA）會(huì)有這些優(yōu)點(diǎn)呢？別急，聽(tīng)我慢慢道來(lái)。如果大家把單髁手術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，可以理解為針對(duì)局部病變手術(shù)，以相對(duì)微創(chuàng)的方式進(jìn)行手術(shù)。那么手術(shù)時(shí)間短，截骨少，出血少等就可以很好理解了，加上手術(shù)部位局限，肯定術(shù)后疼痛相對(duì)發(fā)生率低，術(shù)后早期可以下床，早期回家，而且費(fèi)用在3-4萬(wàn)左右，而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)整體下來(lái)往往需要6-8萬(wàn)左右，基本上價(jià)格來(lái)說(shuō)快是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的一半了。

（一）單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥

大家都知道一個(gè)手術(shù)技術(shù)能否成功，或者患者最后滿(mǎn)意度如何，很大程度上與手術(shù)的適應(yīng)癥密切相關(guān)，如果不應(yīng)該用這個(gè)手術(shù)的患者，做了這個(gè)手術(shù)，可能術(shù)后滿(mǎn)意度不會(huì)很高，而且長(zhǎng)期來(lái)看，失敗的概率很大。所以每一項(xiàng)手術(shù)技術(shù)嚴(yán)格把握好適應(yīng)癥是非常重要的。這一點(diǎn)需要大家知道！

而這個(gè)手術(shù)技術(shù)的適應(yīng)癥主要是：

單間室的關(guān)節(jié)炎

前交叉韌帶功能完好

＞60歲生活方式安靜，休息時(shí)疼痛輕

畸形不嚴(yán)重：屈曲＞90°，屈曲攣縮＜10°，內(nèi)翻畸形＜10°，外翻畸形＜15°

而在適應(yīng)癥里面，又存在最佳適應(yīng)癥的情況，主要是如下：

前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎

脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)磨損

脛骨內(nèi)髁前方磨損

前交叉韌帶功能完好

內(nèi)側(cè)副韌帶無(wú)攣縮

這里給大家展示這個(gè)手術(shù)的適應(yīng)癥，可能對(duì)于患者和家屬看到這篇文章來(lái)說(shuō)，你說(shuō)的這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)我并不清楚自己是不是符合這個(gè)情況。介于這個(gè)情況更多地還是主刀醫(yī)生來(lái)掌握，所以寫(xiě)在這里也就是給大家看一下，了解一下就好了。

如果讓我用大白話簡(jiǎn)單說(shuō)一下適應(yīng)癥的話，我覺(jué)得是：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)炎而且痛點(diǎn)在內(nèi)側(cè)明確，但是患者的外側(cè)以及髕骨關(guān)節(jié)面都沒(méi)啥問(wèn)題，加上我們都知道的前交叉韌帶功能完好。當(dāng)然也有外側(cè)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的情況，也可以考慮做單髁手術(shù)，只不過(guò)我們?nèi)梭w的情況更多地還是內(nèi)側(cè)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而外側(cè)發(fā)生率還不及內(nèi)側(cè)的10%。

說(shuō)完適應(yīng)癥，這里也要簡(jiǎn)單解釋一下單間室，我們常規(guī)把膝關(guān)節(jié)分為三個(gè)間室，內(nèi)側(cè)間室，外側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)間室。也就是說(shuō)，如果內(nèi)側(cè)間室或者外側(cè)間室單一病變的時(shí)候，可以考慮單髁置換術(shù)。而如果您的情況已經(jīng)是內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室都有了關(guān)節(jié)炎的癥狀，那么單髁置換對(duì)您而已就意義不大，需要考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)了。

（二）禁忌癥

說(shuō)完了適應(yīng)癥，就不得不說(shuō)禁忌癥了。一個(gè)手術(shù)技術(shù)，一定是在合適的范圍內(nèi)適用，超出這個(gè)范圍，就是屬于它的禁忌癥，就不能使用了。主要是以下幾點(diǎn)：

炎性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

兩間室或三間室關(guān)節(jié)炎

任何平面解剖畸形＞10-15°

活動(dòng)度受限（屈曲＜90°）

簡(jiǎn)單說(shuō)明一下禁忌癥的情況，也就是情況相對(duì)嚴(yán)重，多間室已經(jīng)出現(xiàn)病變，不再是局限于一個(gè)間室的疾病了。而如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)有明顯的活動(dòng)受限和畸形嚴(yán)重，這時(shí)候也不適宜繼續(xù)手術(shù)了。

當(dāng)然現(xiàn)在已經(jīng)有機(jī)器人輔助做單髁置換術(shù)的方式，在大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展。也有了大家一直喜歡的微創(chuàng)單髁置換技術(shù)（MIS微創(chuàng)技術(shù)）。

在此，也要給大家再次普及一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，希望大家都要記住這一點(diǎn)。確定有癥狀的關(guān)節(jié)炎不推薦關(guān)節(jié)鏡治療?。?！所以如果你已經(jīng)有了關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)，這時(shí)候有人推薦你做關(guān)節(jié)鏡治療，還望你三思而后行啊。多問(wèn)幾家醫(yī)院的大醫(yī)生綜合考慮。

（三）影響因素

而單髁置換術(shù)的成功主要是3個(gè)要素：

1、手術(shù)適應(yīng)癥的準(zhǔn)確把握（不可擴(kuò)大使用范圍）

2、假體的正確選擇（這是專(zhuān)業(yè)的主刀醫(yī)生需要考慮和掌握的）

3、良好的操作技術(shù)（這個(gè)也是主刀醫(yī)生需要去學(xué)習(xí)和掌握的）

只有這樣，這個(gè)手術(shù)從一開(kāi)始到手術(shù)結(jié)束，患者才能獲得滿(mǎn)意的效果。如果患者已經(jīng)不適合這個(gè)手術(shù)，就要考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)了。

從我們醫(yī)生的角度要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，這一點(diǎn)再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。這也是手術(shù)成功非常重要的一步。

二、單髁置換術(shù)缺點(diǎn)

當(dāng)然，從長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果來(lái)看，單髁置換術(shù)，中長(zhǎng)期隨訪的結(jié)果沒(méi)有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的隨訪確切。也就是說(shuō)，單髁置換術(shù)的假體使用壽命可能比膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的使用壽命低一些。當(dāng)然如果這次內(nèi)側(cè)間室單一病變選擇手術(shù)，后面如果出現(xiàn)外側(cè)間室的病變，可能還需要再次選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，這樣就沒(méi)有一開(kāi)始選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，一勞永逸，后面不存在外側(cè)間室等病變發(fā)生了，因?yàn)橐呀?jīng)沒(méi)有病變發(fā)生的基礎(chǔ)了。當(dāng)然這一點(diǎn)，就需要患者和家屬自己綜合考慮了。

作為我個(gè)人來(lái)說(shuō)，如果您的情況適合做單髁置換術(shù)，加上對(duì)膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)又很抵觸，綜合考慮年齡等因素，是推薦大家做單髁置換術(shù)的，當(dāng)然如果是您的情況已經(jīng)不適合做單髁置換術(shù)，而只能選擇膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的時(shí)候，也不要太擔(dān)心害怕，畢竟就像我一開(kāi)始說(shuō)的那樣，這個(gè)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低了。

當(dāng)然話雖如此，我也很理解患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)候的那種焦慮，擔(dān)憂(yōu)和害怕。如果是我自己，我也和大家一樣。上次有個(gè)骨科醫(yī)生也是過(guò)來(lái)手術(shù)，術(shù)前還不是和大家一樣緊張焦慮，他知道的多，反而更加擔(dān)心呢。

但是我們也要這么去寬慰自己，首先這個(gè)疼痛確實(shí)非常影響我自己的生活了，不做手術(shù)，先不說(shuō)出去活動(dòng)鍛煉溜達(dá)等，就是這個(gè)疼痛也讓您自己很崩潰啊。一邊是沒(méi)法出去活動(dòng)，享受生活，而且還要在疼痛里面度過(guò)接下來(lái)的幾十年，而另外一方面是通過(guò)手術(shù)，就可以讓自己緩解疼痛，重新行走，享受生活，雖然要為此承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)很低，低到不足1%了。而且那么多的病友都去做了手術(shù)，他們都可以不怕或者即使害怕但是還是一往無(wú)前的選擇手術(shù)，選擇更高質(zhì)量的生活，我為什么不可以勇敢一些呢？

我當(dāng)然可以勇敢一些，也應(yīng)該勇敢一些。做完手術(shù)，我要為自己而活，而不是為別人。好好享受接下來(lái)高質(zhì)量的生活嘛。

聲明：本文章是個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之談，僅供大家參考。如果大家有相關(guān)問(wèn)題及困擾，建議直接咨詢(xún)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生或手術(shù)及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生。