1.膝關(guān)節(jié)腫脹、積液

在前交叉韌帶重建術(shù)后至2周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，由于骨隧道的開(kāi)鑿和關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入膝關(guān)節(jié)，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織的修整，新鮮的傷口會(huì)造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)部局部出血或組織液滲出，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部腫脹和積液。

腫脹、積液的發(fā)生是十分正常的，幾乎所有前叉術(shù)后的朋友都會(huì)遇到這種情況，一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)拆線前的冰敷、抬高患肢，拆線后康復(fù)師的淋巴回流手法、超聲波或無(wú)熱短波的理療和肌內(nèi)效貼布的消腫貼扎，腫脹會(huì)在2-4周內(nèi)消除。

2.術(shù)后吸收熱

很多前叉術(shù)后的朋友在剛術(shù)后的幾天會(huì)“莫名其妙”地發(fā)燒，每天傍晚溫度開(kāi)始上升，早上降溫，溫度一般在39℃以內(nèi)。正值剛做完手術(shù)心里緊張，不明情況的朋友可能開(kāi)始想盡一切辦法退燒，殊不知，這個(gè)是手術(shù)后常見(jiàn)的“術(shù)后吸收熱”。

我們?cè)谑中g(shù)后，由于手術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)造成了一定程度的損傷，一些在手術(shù)中沒(méi)有被清理得十分干凈的滑膜或結(jié)締組織等軟組織會(huì)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部慢慢被我們自己的免疫細(xì)胞清理“吃”掉，這些就叫做“無(wú)菌性炎癥”，把這些炎癥吸收的過(guò)程會(huì)產(chǎn)生“術(shù)后吸收熱”。

“術(shù)后吸收熱”本身對(duì)于是術(shù)后的朋友們是沒(méi)什么損害的，但是體溫升高后自身免疫力會(huì)有一定程度下降，因此這段時(shí)間由于傷口還沒(méi)拆線，預(yù)防傷口感染是我們應(yīng)該關(guān)注的地方。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，如果術(shù)后發(fā)燒溫度高于39℃，而且持續(xù)不降，這就得引起我們的注意了，必須確保沒(méi)有術(shù)后感染。

3.鵝足腱滑囊炎

這個(gè)問(wèn)題多見(jiàn)于前叉術(shù)后早期，一般在術(shù)后6-8周內(nèi)，患者感覺(jué)患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)偏內(nèi)側(cè)或腘窩處腫脹、疼痛甚至淤青。

“天吶！這個(gè)地方和我打骨道的地方這么近！難道骨道出了問(wèn)題！？”曾經(jīng)有過(guò)一些術(shù)后患者這么擔(dān)憂地問(wèn)過(guò)我。其實(shí)，骨道不是這么容易會(huì)打壞的，更多見(jiàn)的，是由于患者在術(shù)后過(guò)早地進(jìn)行主動(dòng)屈膝的相關(guān)動(dòng)作或練習(xí)，導(dǎo)致前交叉韌帶術(shù)后的另一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題：“鵝足腱滑囊炎”

我們知道，現(xiàn)在大部分前交叉韌帶重建手術(shù)都是采用自體腘繩肌取腱，也就是說(shuō)，我們重建的那根韌帶是從腘繩肌中的股薄肌和半腱肌取的，而縫匠肌、股薄肌及半腱肌共同組成了“鵝足”。

所以我們想象一下，如果我們術(shù)后過(guò)早地進(jìn)行主動(dòng)屈膝，頻繁地用到已經(jīng)受傷了的半腱肌和股薄肌，那么“鵝足”的發(fā)炎是不是就在所難免了？因此，為了預(yù)防鵝足腱炎和鵝足腱滑囊炎，一般的原則是在前叉術(shù)后6周后再進(jìn)行主動(dòng)屈膝的練習(xí)，在這之后取腱的肌腱已經(jīng)得到了充分的恢復(fù)，引發(fā)鵝足腱滑囊炎的可能性會(huì)大大降低。

4.髕腱炎

髕腱炎作為前叉術(shù)后可能的并發(fā)癥之一，經(jīng)常被我們所忽略。很多患者會(huì)以為髕骨下方的疼痛感或不適是由于重建的韌帶牽扯導(dǎo)致的，然后嚇得不敢再動(dòng)，肌力開(kāi)始迅速下降，關(guān)節(jié)角度受限的程度也隨著不敢再動(dòng)而越來(lái)越明顯。

“可是，又稱之為‘跳躍膝’的髕腱炎，跟我的前叉有啥關(guān)系？我又沒(méi)跳。?！碑?dāng)我跟患者解釋“你可能有點(diǎn)髕腱炎”的時(shí)候，以上是正常反應(yīng)~

其實(shí)，我們知道，髕腱是股四頭肌跨過(guò)髕骨的肌腱，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)算是股四頭肌的一部分，在我們術(shù)后，肌肉因?yàn)橹苿?dòng)而萎縮，肌肉力量下降的同時(shí)髕腱的強(qiáng)度也會(huì)相應(yīng)降低，4周脫拐行走后，由于力量不足，為了走路顯得正常些，“虛弱”的股四頭肌超負(fù)荷收縮，肌肉變得十分“緊張”，持續(xù)牽扯強(qiáng)度也降低了的髕腱。在得不到充分放松的情況下，髕腱炎發(fā)生了！

5.術(shù)后黏連、滑膜增生

術(shù)后黏連和滑膜增生幾乎是所有前叉術(shù)后的朋友都要面臨的一個(gè)并發(fā)癥。黏連和增生后大家可能就會(huì)明白那些什么“手術(shù)完了就沒(méi)事了”的理論都是騙人的，大部分人前期康復(fù)的主要時(shí)間和精力都花在與黏連和增生作斗爭(zhēng)上（請(qǐng)?jiān)试S我做一個(gè)悲傷的表情）。

術(shù)后黏連和增生是怎么發(fā)生的呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，手術(shù)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)造成不同程度的損傷（無(wú)論是切除的多余滑膜還是修整的半月板、清理的關(guān)節(jié)囊），這些損傷在愈合過(guò)程中會(huì)使關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿著一種富含蛋白質(zhì)的關(guān)節(jié)液，這些蛋白質(zhì)就像黏糊糊的膠水一樣慢慢附著在關(guān)節(jié)內(nèi)部，把我們的關(guān)節(jié)“粘”住，造成關(guān)節(jié)黏連。

而滑膜增生雖然形成的方式和黏連不太一樣，但是都會(huì)影響我們的關(guān)節(jié)活動(dòng)。我們知道，手術(shù)時(shí)為了讓關(guān)節(jié)鏡看清楚，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)切除很多多余“擋視線”的滑膜，這一舉動(dòng)會(huì)造成術(shù)后滑膜的“爆發(fā)式”增長(zhǎng)，就像如果錢花光了，我們會(huì)更加努力再把錢賺回來(lái)一樣，滑膜的這種“爆發(fā)式”增長(zhǎng)就造就了滑膜增生。

不過(guò)滑膜增生并不像黏連那么可怕，一般來(lái)說(shuō)，除了有一些增生影響關(guān)節(jié)屈伸角度時(shí)需要通過(guò)手法和理療的方式進(jìn)行解決，大部分增生會(huì)在術(shù)后1-2年內(nèi)被機(jī)體自行吸收。

6.髕骨軟化

髕骨軟化，是目前大多數(shù)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者和40歲以上人群的多發(fā)病，也是前叉重建術(shù)后的并發(fā)癥之一。

所謂髕骨軟化，主要就是不正確的髕骨位置和錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式造成的。前叉重建術(shù)后，為了可以正常下地走路，我們會(huì)盡量發(fā)動(dòng)我們可以發(fā)動(dòng)的肌肉幫助我們盡早掌握步行的能力，所以也恰恰是這個(gè)時(shí)候，我們走路的姿勢(shì)在外人甚至我們自己看來(lái)是非常怪異的，而且又是因?yàn)槲覀優(yōu)榱四茏呗?，?dòng)用了我們所有能動(dòng)用的較強(qiáng)的肌肉，久而久之，強(qiáng)者愈強(qiáng)，弱者更弱，嚴(yán)重的肌力不平衡會(huì)讓我們運(yùn)動(dòng)模式徹底壞掉，髕骨開(kāi)始在錯(cuò)誤的位置上摩擦它下面的軟骨，慢慢地，當(dāng)髕骨軟骨被磨壞了，髕骨軟化癥狀就發(fā)生了。

因此，術(shù)后正確的康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的，對(duì)于預(yù)防前叉術(shù)后髕骨軟化這個(gè)并發(fā)癥是十分重要的。