人變老似乎是從腿先老開始的，到了40歲之后，許多人就會感覺到腿腳不靈活，到了60歲之后，發(fā)生膝關節(jié)疼痛、腫脹的可能更是大增，而這些改變，則和膝關節(jié)的退變有關！很多中老年人會因為膝關節(jié)退變而膝蓋痛，疼痛的程度可輕可重，但患者卻有共同的擔憂，擔心自己會不會一直痛下去，今天我們就來分析答案！

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在年輕的時候，我們的膝關節(jié)就好比一臺嶄新的發(fā)動機，性能達標、能跑能跳，但隨著年齡增長，這臺發(fā)動機會逐漸老化，膝關節(jié)的功能也會逐漸下降！

膝關節(jié)退變最早從軟骨退變開始，關節(jié)軟骨本來在關節(jié)中起著緩沖保護作用，但隨著年齡增長，軟骨的成分和結構會發(fā)生改變，其彈性下降、脆性增加，就更容易發(fā)生磨損。軟骨的退變還會引起一系列的其他病理改變，如骨質增生、滑膜炎癥，病變的關節(jié)也就會出現疼痛、腫脹等癥狀。

膝關節(jié)退變之所以會發(fā)生疼痛，有這幾方面的原因：

• 軟骨本身沒有神經分布，即便磨損也不會疼痛。但軟骨磨損導致膝關節(jié)失衡，為了恢復關節(jié)的平衡，增生的骨贅卻可能對軟骨下骨、骨膜、滑膜、韌帶及關節(jié)囊等部位造成傷害性刺刺激，引發(fā)疼痛。
• 當軟骨磨損到一定程度后，失去軟骨保護的軟骨下骨直接碰撞、摩擦，軟骨下骨富含血管、神經，就會產生劇烈疼痛。
• 關節(jié)內磨損脫落的軟骨碎屑，或者增生的骨贅，都可能對關節(jié)滑膜造成傷害性刺激，從而引發(fā)滑膜炎癥，而滑膜炎癥是膝骨關節(jié)炎疼痛的主要原因之一。
• 膝骨關節(jié)炎發(fā)生后，關節(jié)內的炎性物質會增加神經的敏感性，神經敏化也可以讓患者出現疼痛癥狀。

許多患者對膝關節(jié)退變（膝骨關節(jié)炎）危害的認知，僅僅關節(jié)疼痛，然而疼痛只是膝關節(jié)退變的表面危害，疼痛背后的關節(jié)結構破壞才是真正可怕之處。無論是任其疼痛不管，還是只關注于止痛，都是不對的，當關節(jié)破壞進入到晚期后，關節(jié)畸形、殘疾會接踵而至，給患者的生活質量造成巨大打擊！

膝關節(jié)退變疼痛該怎么辦？關節(jié)會不會一直痛？

膝關節(jié)退變在不同時期有不同的表現，疼痛癥狀也存在差異。早期患者可能沒有疼痛，或者只有間歇性隱痛；進而可能出現上下樓梯痛、下蹲起立痛，在休息時還能緩解；再進一步，則會發(fā)展為持續(xù)性疼痛，活動后或夜間加重，甚至夜不能寐；到最后，一動就劇痛，患者甚至失去活動能力！

疼痛除了帶給患者感覺折磨之外，還有更大的危害：

• 為了減輕疼痛，患者會減少關節(jié)的活動量，而活動量降低，又會帶來軟骨營養(yǎng)缺乏、關節(jié)攣縮加重、肌肉萎縮加重等問題，會進一步加重病情，陷入惡性循環(huán)！
• 疼痛會讓患者出現焦慮、抑郁、失望等負面情緒，長期受不良情緒影響，患者的睡眠質量、生活質量下降，會增加神經敏化，加重疼痛，而且負面情緒會影響治療的效果，不利于病情的康復。

所以，針對疼痛我們要止痛！

• 對于輕度的疼痛，我們可以通過合理的運動、熱敷、按摩等非藥物治療來緩解，
• 對于非藥物治療難以緩解的疼痛，我們可以通過外用非甾體抗炎藥、中藥膏藥、辣椒堿等藥物來止痛，效果不好是，可以服用對乙酰氨基酚
• 在炎癥急性期，疼痛非常明顯時，我們要通過口服非甾體抗炎藥來止痛，如果止痛無效，則要考慮使用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥來止痛；
• 對于口服藥物效果還不理想的患者，還可以通過封閉、關節(jié)腔注射臭氧的方法來止痛
• 治療過程中不能只關注止痛，口服氨糖軟骨素、關節(jié)腔注射透明質酸鈉、PRP軟骨修復、關節(jié)鏡下清理術等治療，對關節(jié)內破壞有延緩作用，也有輔助止痛的作用，可以減少止痛藥的使用量。

我們看到，面對關節(jié)疼痛我們有很多辦法來止痛，并不是束手無策的，因此，也就不必過于擔心疼痛，但又不能忽視，如果病情不受控制，不但疼痛會越來越重，關節(jié)破壞也會越來越嚴重，比疼痛更可怕的殘疾都是可能發(fā)生的，那時候患者就只能置換人工關節(jié)，才能恢復活動能力。

關節(jié)會不會一直痛？這個問題沒有肯定的答案，要看患者病情受控制的程度。越早控制住病情，患者受到的疼痛折磨就越少。比如，在關節(jié)軟骨損傷的早期，隱痛或間歇性疼痛的階段就規(guī)范治療，體重恢復了正常，膝關節(jié)穩(wěn)定性得到了加強，日常運動也合理規(guī)范，那么關節(jié)軟骨不被進一步破壞，患者就可能擺脫疼痛的困擾。而病情發(fā)展的程度越深，也就越不容易被控制住，患者難免會經常受到疼痛的滋擾。

膝關節(jié)退變能不能根治？擺脫疼痛困擾難點在于自治！

先要告訴大家一個結論：膝關節(jié)退變是不能根治的。膝關節(jié)退變通常是建立在人體衰老的基礎上的，而人體衰老是生命的自然規(guī)律，誰也打破不了。所以，那些宣傳能根治老化性疾病的人，莫非是有點化人成仙的能力嗎？

退變的軟骨至少目前是無法恢復如初的，我們能做的是盡量延緩軟骨損傷的速度，就好比一個40歲的人，你的身體不可能像20歲時一樣充滿活力，但卻可以通過運動、保養(yǎng)，看起來比同齡人更加年輕。

膝關節(jié)退變是無法根治的，但膝關節(jié)退變產生的癥狀卻是可以治療的。理論上講，只要軟骨退變還在發(fā)生，患者就難以徹底擺脫疼痛的困擾，但如果治療的足夠充分，患者是有希望基本擺脫疼痛困擾的。當然這很難，不是只用遵循醫(yī)囑用藥就能完成的！

如果你治療規(guī)范病情卻仍然復發(fā)，問自己這6個問題：

• 體重合理了嗎？——肥胖是膝骨關節(jié)炎獨立的危險因素，體重增加除了直接增加膝關節(jié)軟骨的壓力外，其背后的脂肪代謝紊亂等問題，也會加速軟骨的退變！
• 運動規(guī)范了嗎？——長期從事劇烈的運動，會增加膝關節(jié)內半月板、韌帶發(fā)生創(chuàng)傷的風險，從而降低膝關節(jié)穩(wěn)定性，加速軟骨的磨損，劇烈運動也可能直接導致軟骨創(chuàng)傷。
• 姿勢正確了嗎？——關節(jié)軟骨承受的壓力隨著屈膝的幅度增加而增加，長時間保持同一姿勢既不利于軟骨獲取營養(yǎng)，又不利于關節(jié)緩解疲勞，因此要減少下蹲、上下樓梯、久坐、久蹲、久站等姿勢或動作。
• 肌肉鍛煉了嗎？——膝關節(jié)周圍的肌肉是膝關節(jié)的“穩(wěn)定器”，尤其是股四頭肌，如果肌肉不健康，膝關節(jié)穩(wěn)定性會下降，因此要鍛煉股四頭肌等肌肉，增加膝關節(jié)穩(wěn)定性，預防軟骨損傷。
• 飲食規(guī)范了嗎？——骨質疏松、糖尿病等代謝性疾病，也會增加骨關節(jié)炎的發(fā)病風險，因此要合理飲食，預防骨質疏松及四高，也有利于維持健康的體重！
• 心態(tài)端正了嗎？——對膝關節(jié)骨關節(jié)炎要有正確的認知，重視的疾病的危害，但又不要過分悲觀，要明確正確治療是有希望阻止病情發(fā)展的，遠離偏方陷阱，保持好的心態(tài)，收獲好的療效！

自我治療是否達標，是膝骨關節(jié)炎患者康復困難的難點所在！做到按醫(yī)囑服藥的患者大有人在，但做好上面這些自我治療的患者恐怕寥寥無幾。實際上，這些自我治療都屬于對因治療，也是治療膝骨關節(jié)炎的基礎治療，基礎治療不做好，建立在基礎治療上的藥物治療、微創(chuàng)治療、手術治療也很難達標，希望患者能從這些方面改善！