關(guān)節(jié)積液的診斷方法包括病史詢問,體格檢查,影像學檢查、血液和關(guān)節(jié)液的化驗。
病史詢問非常重要,有無發(fā)熱,有沒有受過外傷,有沒有痛風,有沒有風濕免疫疾病史等,對診斷起到巨大作用。因此,為避免南轅北轍,患者有義務(wù)總結(jié)歸納自己的發(fā)病過程,配合醫(yī)生完成診斷。
關(guān)節(jié)穿刺抽液是一種同時具有診斷和治療作用的技術(shù),醫(yī)生進行關(guān)節(jié)穿刺,從關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽出關(guān)節(jié)積液,以減輕壓力和疼痛,同時可以獲取關(guān)節(jié)液樣本送去做實驗室化驗。
正常關(guān)節(jié)液大多數(shù)顏色為透明淡黃色,粘度類似蛋清。其外觀,質(zhì)地和細胞組分等任何變化均可提供關(guān)節(jié)積液病因診斷的線索。例子如下:
渾濁的關(guān)節(jié)液可能提示類風濕性關(guān)節(jié)炎。
黃綠色關(guān)節(jié)液可能表明存在感染,特別是如果白細胞計數(shù)(WBC)大于每立方毫米20,000。也可能會看到膿液的痕跡。
金黃色的關(guān)節(jié)液通常與痛風有關(guān)。鏡檢還可能顯示針狀尿酸晶體。
血性或粉紅色液體是關(guān)節(jié)損傷的經(jīng)典征象。、
如果懷疑有感染,可以將標本送至實驗室進行培養(yǎng),明確致病菌。
如果診斷始終無法明確,可以行關(guān)節(jié)鏡探查,對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行清理、活檢。