膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要包括:
(1)關(guān)節(jié)疼痛:膝關(guān)節(jié)疼痛是KOA患者最常見(jiàn)的臨床癥狀,初期表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛,休息后癥狀減輕,后期多表現(xiàn)為持續(xù)疼痛,勞累及夜間疼痛加重,部分患者的關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化相關(guān)。
(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少:多數(shù)患者由于關(guān)節(jié)損傷及疼痛,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,甚至跛行,少數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)積液。
(3)骨擦音:KOA患者的膝關(guān)節(jié)隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷殆盡,關(guān)節(jié)面不穩(wěn),于屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可聞及彈響、摩擦音。
(4)關(guān)節(jié)畸形:關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及骨質(zhì)的破壞可導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力的不平衡,下肢力線偏移,中晚期患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如“X形腿”、“O形腿”等。
(5)肌肉萎縮:多見(jiàn)于晚期患者,由于長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)活動(dòng)減少,膝關(guān)節(jié)周?chē)∪庵饾u無(wú)力,出現(xiàn)萎縮。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可結(jié)合患者資料、病史、影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI等)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如C反應(yīng)蛋白增高等)進(jìn)行診斷。根據(jù)Kellgren&Lawrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),KOA可分為:1)0級(jí):無(wú)改變;2)Ⅰ級(jí):輕微骨贅;3)Ⅱ級(jí):明顯骨贅,但未累及關(guān)節(jié)間隙;4)Ⅲ級(jí):關(guān)節(jié)間隙中度變窄;5)Ⅳ級(jí):關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,軟骨下骨硬化。