在臨床上，股骨頭壞死患者如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，在早中期階段選擇保髖治療，通過限制負重、服用藥物等治療手段，可以取得一定的療效。但是，不排除一些個體化的差異，部分患者身體排斥藥物，胃部出現(xiàn)嚴重不適，導致無法再繼續(xù)藥物保髖。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 是解決終末期骨關(guān)節(jié)病有效的治療手段，被譽為20世紀最成功的手術(shù)之一。隨著人工關(guān)節(jié)技術(shù)的不斷提升，關(guān)節(jié)置換手術(shù)量每年都以較大的幅度遞升，為許許多多骨關(guān)節(jié)病的病人解除關(guān)節(jié)病痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

所謂的人工關(guān)節(jié)置換，是將病人關(guān)節(jié)內(nèi)病變的部位去除，或?qū)⒂绊戧P(guān)節(jié)活動，導致疼痛和畸形的部分修整后，采用人工替代材料，根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成人工關(guān)節(jié)。通過外科手術(shù)技術(shù)植入關(guān)節(jié)內(nèi)，替代患病關(guān)節(jié)功能，達到解除關(guān)節(jié)疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能的目的。

因此人工關(guān)節(jié)主要由兩部分構(gòu)成，即關(guān)節(jié)活動摩擦的界面和與自體骨骼固定的部分，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)是受力復雜的負重關(guān)節(jié)，在負重情況下，假體同時承受拉、壓、扭轉(zhuǎn)和界面剪切及反復疲勞、磨損的綜合作用。

所以，假體材料必須具有良好的強度、塑性和抗疲勞、抗磨損、抗腐蝕性能，整個關(guān)節(jié)的安全乘載能力至少應(yīng)大于7倍體重。

除此之外，由于假體長期植入體內(nèi)，材料應(yīng)具有良好的生物相容性，無毒副作用，耐體液的化學腐蝕和電化學腐蝕，還希望比重輕、彈性模量接近于人的皮質(zhì)骨。鑒于這種情況，對于人工關(guān)節(jié)制作所使用的材料有著非常嚴格的要求。

人工關(guān)節(jié)材料

就摩擦界面而言，早期人工髖關(guān)節(jié)主要采用的是金屬和高分子聚乙烯的摩擦界面。近年來，新的研究成果不斷應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床實踐 ，隨著材料學的進步，尤其是陶瓷材料正被研制并廣泛用于摩擦界面。

陶瓷材料的抗磨損性比其它材料更好，而且陶瓷和陶瓷的摩擦界面，磨損產(chǎn)生的碎屑不會引起骨溶解或者僅僅產(chǎn)生很少的骨溶解。

尤其是第四代納米材料氧化鋯陶瓷的人工關(guān)節(jié)在臨床上的廣泛應(yīng)用，大大提升了人工關(guān)節(jié)的使用壽命，從而使一些五六十歲的病人在置換人工關(guān)節(jié)之后，有可能這一生都不需要翻修了。

即使目前膝關(guān)節(jié)人工假體還是合金對聚乙烯的摩擦界面，但是現(xiàn)在高分子的聚乙烯材料和過去的材料有很大的不同。它在制造工藝中采用了高交聯(lián)的生產(chǎn)技術(shù)或者添加了抗氧化的材料，使抗磨損性能有了很大的提升，大大的延長了人工關(guān)節(jié)的使用壽命，相當大程度上減少了翻修率。

人工髖關(guān)節(jié)固定的部分

就人工髖關(guān)節(jié)固定的部分而言，早期主要靠比較長的合金股骨柄，固定在正常骨骼之上，但是如果股骨柄過于長，會產(chǎn)生比較大的應(yīng)力遮擋，導致骨骼流失，質(zhì)量發(fā)生改變。

近來，固定部分的表面處理，隨著一些新型的表面涂層的改進，以及一些新材料的加入，使得人工關(guān)節(jié)植入后，固定界面和骨骼發(fā)生較好的骨長入和骨整合，增加人工關(guān)節(jié)的初始穩(wěn)定性和長期穩(wěn)定性。

在骨長入和骨整合非常好的情況下，假體的穩(wěn)定性大大提升，我們現(xiàn)在可以使用更短的或者更少的人工關(guān)節(jié)材料來固定摩擦界面，從而達到創(chuàng)傷小，出血少的目的。

即使將來萬一發(fā)生翻修的情況，由于個人骨骼保留比較多，相對翻修較容易，創(chuàng)傷比較少，翻修的效果也比較好。

隨著材料學和手術(shù)技術(shù)的日益進步，人工關(guān)節(jié)技術(shù)會越來越多、越來越好地解除病人關(guān)節(jié)病痛，為病人造福。