股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節(jié)疾病，外傷、激素、酒精等均可引起。股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡，20～45歲多見。有資料顯示，外傷性股骨頭壞死男女之比為3︰2，激素性股骨頭壞死男女之比為3︰1，酒精中毒性股骨頭壞死患者幾乎是男性。股骨頭壞死具體發(fā)病機制不明確，目前認為與股骨頭血運破壞有關，因而它也被稱為股骨頭缺血性壞死。

股骨頭壞死早期可無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，最先表現(xiàn)為髖關節(jié)周圍，尤其是腹股溝區(qū)深部疼痛。有的患者表現(xiàn)為髖關節(jié)外側或后方疼痛，或膝關節(jié)上方內側疼痛，最開始疼痛主要為活動后疼痛。隨著疾病發(fā)展，患者疼痛加重，無論活動還是休息均可出現(xiàn)疼痛，關節(jié)主動活動受限，出現(xiàn)跛行、行走困難，甚至需要扶拐行走。

股骨頭塌陷、發(fā)生骨關節(jié)炎后，患者下蹲困難，不能盤腿、翹二郎腿，穿鞋(襪)不方便，嚴重者上下車或上下樓梯均困難，以致不能正常工作及生活。

股骨頭壞死是什么原因造成的

引起股骨頭壞死的原因有很多，但發(fā)病機制仍不完全明確，目前主流的學說有兩種：

脂肪栓塞學說;

骨內血管損害及骨內高壓學說。

但股骨頭血供的破壞是股骨頭壞死公認的最重要病理基礎。脂肪栓塞學說認為骨壞死最初的原因是由于脂肪栓子梗死于骨內血管，局部形成血栓，進一步引起骨髓壞死，骨缺氧，骨細胞死亡。骨內血管損害及骨內高壓學說則認為骨壞死類似一種筋膜間隔綜合征，主要由骨內血管外的壓力增高所致。

基本病因

①髖部外傷

髖部外傷是股骨頭壞死的常見原因，如股骨頸骨折、髖關節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導致股骨頭壞死。因為血管通過股骨頸進入到股骨頭，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的血供遭到破壞，股骨頭將發(fā)生壞死。但這種缺血性壞死往往需要幾個月的時間才會顯示出來。

②糖皮質激素

眾多研究表明大劑量糖皮質激素應用和股骨頭壞死的風險增高直接相關，但確切的發(fā)病機制尚不明確，可能與脂肪栓塞、脂肪細胞肥大導致骨內壓升高、血液高凝狀態(tài)、血管炎、骨質疏松等因素有關。

③長期大量飲酒

酒精引起股骨頭壞死的具體機制也尚不明確，目前普遍認為酒精可以導致體內脂代謝異常，通過影響骨髓間充質干細胞分化能力造成股骨頭壞死。一些研究將酒精性股骨頭壞死定義為每周攝入純乙醇大于400ml或同等攝入量至少6個月。

然而，就是更少的乙醇攝入量也可能增加股骨頭壞死的風險。因此，酒精性股骨頭壞死乙醇攝入量的閾值尚未明確。

④合并某些疾病

合并某些疾病如鐮狀細胞貧血、減壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等。

股骨頭壞死危害大嗎

股骨頭壞死是一種比較可怕的疾病，股骨頭壞死會經過三個階段，導致三個階段有不同的危害表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為以下三點：

1.壞死早期的危害相對較小，此時臨床癥狀較輕，部分骨細胞死亡的情況比較少，雖然股骨頭的結構出現(xiàn)斷裂，但是股骨頭的軟骨關節(jié)面沒未損害，股骨頭外形正常，在這一時期得到正確診斷和有效治療，股骨頭就不會出現(xiàn)塌陷變形，所以股骨頭壞死早期治愈后對生活沒有任何影響。

2.壞死中期階段，股骨頭的外形明顯被破壞，當塌陷在2mm以內，治療后骨盆自動傾斜矯正患者并不跛行。當股骨頭塌陷超過2毫米時，股骨頭骨細胞壞死率很高，股骨頭的抗壓能力減低，在這一時期即使是得到正確有效的治療，由于股骨頭塌陷變形，也可能出現(xiàn)跛行的情況。

3.后期階段的危害是最嚴重的，此時的股骨頭細胞基本死亡，股骨頭結構基本處于塌陷狀態(tài)，骨細胞失去抗壓能力，無法支撐身體的重量無法行走，患者往往會失去自理能力。

股骨頭壞死怎么保養(yǎng)

飲酒及激素是導致股骨頭壞死的主要病因，當出現(xiàn)股骨頭壞死后首先要戒酒，禁忌使用激素。股骨頭壞死的保養(yǎng)方法如下：

當股骨頭壞死形成的早期，根據病變單、雙側可選擇單、雙拐輔助行走，并可以根據病情適當行走。有的患者能騎自行車或三輪車進行髖部功能鍛煉，避免過度鍛煉。

當股骨頭壞死達中、后期，由于髖關節(jié)活動受限較明顯，根據具體病情，可以繼續(xù)應用扶拐行走或坐輪椅車，適當進行戶外髖關節(jié)功能鍛煉。

有部分股骨頭壞死的患者在臥床休息時會使用拉力器等輔助器械對上肢進行鍛煉，但是也要注意對下肢的膝關節(jié)和踝關節(jié)，以及健側髖關節(jié)進行鍛煉。

隨著病情的恢復，要堅持每天到室外進行簡單的運動，陽光能促進維生素D在皮膚及機體內合成，幫助進機體對食物中鈣、磷的吸收，減少骨骼中鈣、磷成分的丟失。既可以保持股骨頭的骨量，也能促進壞死骨的再生與修復。同時保持心情舒暢，減輕思想負擔，調節(jié)好情緒，能讓病人處于積極態(tài)度與疾病進行抗爭，有利于病情的改善和延緩。

股骨頭壞死怎樣治療

股骨頭壞死早期采取治療措施預后效果更好，主要有手術和非手術治療兩種方法。

非手術療法

非手術療法包括藥物治療、康復治療以及中醫(yī)藥治療等，適合病變范圍較小，病情輕的人。

1.醫(yī)生會根據每個人不同的疾病情況去制訂用藥方案，常用的藥物有非甾體抗炎藥、抗凝藥、降脂藥、血管擴張藥等。

2.醫(yī)生根據你的恢復情況可能還會給你做康復治療，包括避免負重，練習用助行器行走等。對特定類型的人有一定療效。

手術療法

如果非手術療法未能達到預期的治療目的，或者針對病情很重的人，醫(yī)生會采取手術療法。常用的手術方法有髓芯減壓術、帶血管蒂骨移植、截骨術和關節(jié)置換術等。。

建議股骨頭相關異常癥狀時，建議及時就診，根據自身情況選擇合適的治療方案。