股骨頭壞死所進(jìn)行的人工髖關(guān)節(jié)假體中，陶瓷-陶瓷、金屬-陶瓷等，是什么意思？

眾所周知，人工關(guān)節(jié)是有使用壽命的，影響使用壽命最主要的因素就是人工關(guān)節(jié)材料。我們經(jīng)常會聽到“金屬對聚乙烯（金屬-聚乙烯，下同）”這樣的說法，其實指的就是股骨頭界面采用的是金屬材料，髖臼的碗狀內(nèi)襯采用的是聚乙烯（也稱醫(yī)用塑料）材料。所以，“陶瓷對聚乙烯”指的就是陶瓷的股骨頭對聚乙烯的內(nèi)襯，“金屬對陶瓷”指的就是金屬的股骨頭對陶瓷的內(nèi)襯。

傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)是金屬對聚乙烯材料。隨著人體的活動，兩種材料產(chǎn)生摩擦，容易造成聚乙烯的磨損。而磨損后產(chǎn)生的顆粒會在人體內(nèi)引起反應(yīng)，產(chǎn)生大量的炎性因子，引起髖關(guān)節(jié)的周圍出現(xiàn)骨頭溶解，導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)松動，最后影響關(guān)節(jié)的使用壽命。

為了減少或消除聚乙烯磨損產(chǎn)生的影響，近年來逐漸改進(jìn)了人工髖關(guān)節(jié)假體材料，更多地使用陶瓷對陶瓷材料，陶瓷對高交聯(lián)聚乙烯材料等。這些材料的使用大大提高了人工關(guān)節(jié)的使用壽命。

關(guān)節(jié)置換種的陶瓷關(guān)節(jié)是否最耐用？會不會碎裂？

目前我國市場上應(yīng)用的材料中，陶瓷對陶瓷的人工關(guān)節(jié)假體材料是最耐磨的。因為陶瓷材料非常光滑，很少會形成磨損顆粒，這樣就不會出現(xiàn)骨溶解。

而對于陶瓷材料的碎裂問題，也是大家十分關(guān)心的。在上個世紀(jì)七八十年代，采用的是第一、二代陶瓷材料，由于當(dāng)時的制作工藝以及應(yīng)用等原因，陶瓷材料確實容易出現(xiàn)碎裂。但現(xiàn)在采用的是第四代陶瓷材料，以氧化鋁為基礎(chǔ)，同時添加了很多抗碎裂的材料，使得現(xiàn)在的陶瓷材料強(qiáng)度、性能都大大提高了，發(fā)生碎裂的可能性非常低。

不同年齡患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換，選擇的假體材料有什么不同？

對于年輕患者，一方面要求假體的使用壽命更長；另一方面由于活動量大，要求假體更耐磨、不易脫位。因此，一般建議選用耐磨性較好的材料，如陶瓷對陶瓷或者陶瓷對最新的高交聯(lián)聚乙烯材料。

而對于年齡較大的或者預(yù)期壽命不長的患者，則可以選擇陶瓷對傳統(tǒng)聚乙烯材料。甚至對于80歲以上的患者，還可選擇金屬對聚乙烯等材料。

不同材料的假體，費(fèi)用各是多少？

相對而言，耐磨性較好的材料，如第四代陶瓷對陶瓷材料價格更高，陶瓷對聚乙烯或者金屬對聚乙烯等材料，價格相對便宜。但即便是同一種材料，可能每個廠家的設(shè)計理念、設(shè)計特點不同，價格也不盡相同。具體到每個地區(qū)，假體材料的價格也是不同的。

什么是骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)？什么是非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)？哪一種更好？

骨水泥和非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)，是以固定的方式來區(qū)分的。骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是指采用骨水泥將人工髖關(guān)節(jié)和骨頭粘合在一起的固定方式；非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)是從70年代以來逐漸趨于主流的一種固定方式。它主要利用緊密嵌壓配合的技術(shù)，將人工關(guān)節(jié)嚴(yán)絲合縫地卡壓在骨頭上，并且對人工關(guān)節(jié)表層進(jìn)行處理，讓骨組織能夠直接長在假體表層，進(jìn)而把兩者永久固定在一起。

現(xiàn)在美國以生物固定為主，即非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)。文獻(xiàn)報道，其效果非常好。而在歐洲，目前仍然以骨水泥固定為主，通過臨床隨訪研究，效果也非常好。

什么是混合固定型人工髖關(guān)節(jié)？

研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行骨水泥固定后，相較于股骨側(cè)，髖臼更容易出現(xiàn)松動。為解決這個問題，出現(xiàn)了混合固定型人工髖關(guān)節(jié)，它是骨水泥和非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)兩種模式的結(jié)合，即股骨假體用骨水泥固定，髖臼假體用非骨水泥固定?，F(xiàn)在來看，效果不錯。

國產(chǎn)關(guān)節(jié)與進(jìn)口關(guān)節(jié)，哪一種更好？

目前國產(chǎn)的人工髖關(guān)節(jié)無論是制造工藝還是用材、設(shè)計等方面都較以前有很大進(jìn)步。但由于國內(nèi)人工關(guān)節(jié)的設(shè)計起步晚于國外，因此，現(xiàn)在進(jìn)口關(guān)節(jié)仍優(yōu)于國產(chǎn)關(guān)節(jié)。但相信在不久的將來，國產(chǎn)關(guān)節(jié)肯定有一個很大的飛躍，會獲得與進(jìn)口關(guān)節(jié)同樣的效果。