腰扭傷很常見，腰部的肌肉，肌腱，韌帶被拉傷，有時(shí)候只不過腰閃了一下，腰部出現(xiàn)疼痛，大部分患者都能通過休息和保守治療痊愈。但也存在著椎間盤突出的可能，扭傷導(dǎo)致椎體間的椎間盤纖維環(huán)發(fā)生損傷斷裂，髓核從破損的纖維環(huán)突出。患者可以從以下幾點(diǎn)大致判斷肌肉拉傷還是椎間盤突出的可能性。

疼痛部位

腰扭傷的疼痛一般局限于腰部，可放射到臀部，少數(shù)可到大腿，但極少到膝蓋以下。椎間盤突出則更可向下到大腿，小腿，甚至足部放射。而且肌肉拉傷的腰痛一般限制在一定范圍內(nèi)，疼痛程度相當(dāng)且保持恒定。椎間盤突出的疼痛多有變化，輕重和輻射區(qū)域不是特別恒定，例如首先是腰痛，之后在某一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)轉(zhuǎn)為腿痛。

腰扭傷的疼痛一開始就比較劇烈，患者不敢彎腰進(jìn)行活動(dòng)，并可能伴有肌肉痙攣，早期能找到壓痛點(diǎn)。椎間盤突出就不一定了，它比較模糊，有的患者開始癥狀不明顯，逐漸加重，一側(cè)下肢的疼痛和麻木隨著活動(dòng)加重，平躺也不一定能緩解。有時(shí)咳嗽或打噴嚏會(huì)出現(xiàn)下肢像過電一樣的放射性疼痛。和腰扭傷相比，還更可能出現(xiàn)會(huì)陰處的皮膚感覺障礙。

疼痛特點(diǎn)

腰扭傷的疼痛特點(diǎn)比椎間盤突出更典型，也更容易分辨：

• 腰扭傷的患者普遍能感覺到肌肉緊張，發(fā)硬，酸痛，鈍痛。不會(huì)像椎間盤突出那樣發(fā)熱，刺痛或者電擊感。休息時(shí)腰扭傷基本都能緩解，起床活動(dòng)后再加重。而椎間盤突出在急性發(fā)作期，即使躺著也會(huì)感覺疼痛。

• 腰扭傷通常到達(dá)某個(gè)體位引起疼痛，改變姿勢(shì)加重疼痛，這一點(diǎn)比椎間盤突出更明顯。這是因?yàn)轶w位更容易激活受刺激的肌肉。例如從座位站起身或者晾衣服，明顯感到疼痛加劇?；蛘咦呋蛘哒镜臅r(shí)間長(zhǎng)了感覺腰部發(fā)酸，肌肉發(fā)硬，腰部的狀況更明顯。

動(dòng)作的特點(diǎn)

腰扭傷一般只是一個(gè)普通的動(dòng)作，人在注意力不集中的情況下，突然從座位上站起來或者抬重物時(shí)不小心扭了，身體反應(yīng)不及出現(xiàn)的肌肉或者韌帶拉傷，急性疼痛后以鈍痛為主。而椎間盤突出的疼痛更可能出現(xiàn)在向前彎腰時(shí)，例如從地板上撿起一個(gè)東西后，出現(xiàn)發(fā)麻、刺痛或電擊般痛更常見。總的來說腰扭傷比椎間盤突出的原因更明確，患者更能說出某個(gè)特定事件，使用冷熱敷或者消炎藥的效果也更明顯。

疼痛的時(shí)間

腰扭傷一般1-2周內(nèi)明顯緩解，大部分患者無需治療也可以痊愈。椎間盤突出的疼痛時(shí)間要持久得多，即使暫時(shí)可以緩解，過一段時(shí)間還會(huì)復(fù)發(fā)。

總結(jié)

腰扭傷雖然可能看起來比較嚴(yán)重，開始有劇烈疼痛，肌肉痙攣，腰背僵硬，無力，活動(dòng)范圍受限，無法保持正常姿勢(shì)，有些患者因?yàn)樘弁磩×覓炝思痹\，其實(shí)大多數(shù)情況下兩周都能明顯緩解。如果疼痛超過了兩周，就有必要進(jìn)行詳細(xì)的檢查了，如果確定疼痛是由肌肉撕裂或扭傷引起的，可能會(huì)建議臥床休息和服用消炎藥。如果查出椎間盤突出癥，輕度的可以先保守治療，嚴(yán)重的就要做手術(shù)了。