隨著年齡增長，即便沒有外傷，很多人的內側半月板也都會發(fā)生退變乃至撕裂或者脫出，損傷的半月板沒有功能，會引起疼痛，疼痛時好時壞，不斷磨損會把內側半月板和內側膝關節(jié)軟骨徹底磨壞。某些人早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，接受關節(jié)鏡手術，保住了半月板和軟骨，實則幸運。還有些人，因為出于對關節(jié)鏡手術的恐懼，或者經濟社會因素，拒絕就醫(yī)，拒絕檢查，拒絕手術治療，強忍疼痛，最后把內側軟骨（尤其是內側前方）徹底磨壞，導致了膝關節(jié)前內側骨關節(jié)炎。

這類特殊的前內側骨關節(jié)炎的患者占整體膝關節(jié)骨關節(jié)炎的患者四分之一左右，比較常見。X線和磁共振都能診斷，其中X線表現(xiàn)非常典型，可以看見膝關節(jié)的內側間隙變窄，內側關節(jié)骨頭有變硬，骨質增生，膝關節(jié)呈內翻畸形。

而這種患者膝關節(jié)內其他部位的軟骨都還不錯，如果做全膝關節(jié)置換，把整個關節(jié)都換了，非?？上?，因為約2/3的軟骨都是好的，只是前內側的軟骨磨壞了。要是只要換一半關節(jié)就好了。

哪些人能換？哪些人不能換？

適應癥

1. 前內側髁骨性關節(jié)炎
2. 前交叉韌帶功能必須完好
3. 外側間室軟骨厚度完整
4. 可矯正的內翻畸形
5. 屈曲強直畸形(FFD)小于15°（伸膝不直不可超過15°）

禁忌癥

1. 膝關節(jié)韌帶功能受損
2. 外側間室骨關節(jié)炎，軟骨磨損
3. 內翻畸形無法矯正

手術怎么做？

關節(jié)置換和木匠活有點像，按部就班去做就行了，比較程序化，但略有變數(shù)，下面系列圖可以展示手術的主要步驟。

效果好不好？能用幾年？壞了怎么辦？

絕大多數(shù)患者都能恢復正常的膝關節(jié)活動度，疼痛癥狀得到明顯改善，對于前內側骨關節(jié)而言，屬于一定意義上的根治。根據(jù)官方的生存分析數(shù)據(jù)，牛津單髁系統(tǒng)的術后15年生存率為94%，20年生存率為91%。失敗的主要原因是聚乙烯墊片的磨損，假體松動和外側間室骨關節(jié)炎。壞了之后，主要用全膝置換來翻修，因為骨量依然完好，單髁置換的翻修難度遠低于全膝置換的翻修難度
。