隨著年齡的增長(zhǎng)和基體的衰老，人體關(guān)節(jié)特別是負(fù)重大關(guān)節(jié)如膝，髖關(guān)節(jié)的軟骨，容易發(fā)生磨損，局部潤(rùn)滑功能下降。嚴(yán)重的磨損能使軟骨下骨質(zhì)增生，磨損顆粒刺激骨膜，繼而引起活動(dòng)疼痛，甚至無(wú)法行走。
 

這就好比機(jī)器軸承持續(xù)負(fù)重運(yùn)轉(zhuǎn)，老化磨損，表面變得坑坑洼洼，潤(rùn)滑油也不夠了。

常見(jiàn)的“骨性關(guān)節(jié)炎”，“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”， “創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”和 “強(qiáng)直性脊柱炎"都會(huì)引起關(guān)節(jié)的損傷，功能障礙。

而"關(guān)節(jié)置換"手術(shù)則相當(dāng)于電影《阿凡達(dá)》中的換體控制，通過(guò)外科手術(shù)去除損壞的關(guān)節(jié)，把經(jīng)過(guò)精密設(shè)計(jì)和制造的人工關(guān)節(jié)來(lái)替換原來(lái)的關(guān)節(jié) ，從此扔掉拐杖，輪椅，再次行走自如。

對(duì)于廣大有關(guān)節(jié)疾病的患者來(lái)說(shuō)，人工關(guān)節(jié)置換可以說(shuō)是一個(gè)終極武器，可以為廣大關(guān)節(jié)疾病的終末期患者徹底解決問(wèn)題，但是，作為一個(gè)需要負(fù)擔(dān)體重并不停運(yùn)動(dòng)的人造器官，人工關(guān)節(jié)終究還是有使用壽命一說(shuō)，就如同汽車(chē)的輪胎，腳底下的鞋一樣，總有一天會(huì)被磨壞，那么在一定使用壽命下的人工關(guān)節(jié)究竟應(yīng)該是什么時(shí)候換呢，早換好還是晚?yè)Q好？對(duì)于面臨困境的患者來(lái)說(shuō)這確實(shí)是一個(gè)問(wèn)題？我適合置換關(guān)節(jié)嗎>>

其實(shí)對(duì)于這個(gè)話題在醫(yī)生的眼里他也是一個(gè)問(wèn)題，并且隨著時(shí)間的推移，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)也在不斷的變化。但是每一個(gè)患者都是不同的，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)并不適用所有的人，下面就通過(guò)幾個(gè)方面為大家的選擇提供一些原則性的東西：

就疾病本身來(lái)說(shuō)：

骨關(guān)節(jié)疾病一般屬于慢性病，疾病本身并不會(huì)對(duì)壽命造成直接的影響，疾病所造成的僅僅是生活質(zhì)量的下降，患者無(wú)法自如的活動(dòng)，無(wú)法外出遠(yuǎn)行，廣大的患者可以結(jié)合自身的條件以及對(duì)于生活質(zhì)量的要求來(lái)合理選擇手術(shù)與否。

但是生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能力的下降，將會(huì)給身體機(jī)能的下降帶來(lái)間接的不利影響，例如糖尿病患者血糖控制的第一要?jiǎng)?wù)是運(yùn)動(dòng)，而心肺功能的訓(xùn)練需要有氧運(yùn)動(dòng)的支持。此外，隨著年齡的增加，各種臟器的功能衰退，承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的能力下降，也是不利的影響。長(zhǎng)期依靠口服藥物來(lái)控制癥狀也會(huì)對(duì)老年人脆弱的胃腸道造成不利的影響，因此手術(shù)與否還需要綜合考慮這些因素。

就假體使用壽命及手術(shù)技術(shù)來(lái)說(shuō)：

在關(guān)節(jié)置換開(kāi)展的早期，由于假體材料及加工工藝的問(wèn)題，假體磨損率較高，負(fù)重情況下使用壽命有一定的限制，特別是對(duì)于體重較大，年齡較小且日常活動(dòng)比較活躍的患者，因此才有了建議患者盡量延遲置換的觀念，盡可能在其一生只做一次手術(shù)。但是隨著技術(shù)的進(jìn)步及新材料的出現(xiàn)，目前關(guān)節(jié)假體的磨損壽命已經(jīng)大大超過(guò)了以往。因此，現(xiàn)在的置換理念這一點(diǎn)基本上已經(jīng)被更新，大夫更建議患者在能力可及的范圍內(nèi)早手術(shù)早受益，而不是盡量拖延時(shí)間。

因此對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)在經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療效果不佳以后考慮手術(shù)與否？是一個(gè)比較主觀的東西，醫(yī)生和患者需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的溝通來(lái)權(quán)衡手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)收益以及尊重患者自身的選擇，合理手術(shù)，改善生活質(zhì)量。

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