不排除有些輕微的患者可在3-4個(gè)月左右恢復(fù)，但據(jù)2019年的一份研究，大部分小撕裂患者在6個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)運(yùn)動范圍和力量，在結(jié)合了大中型撕裂后，平均恢復(fù)時(shí)間為14個(gè)月，肌腱以及軟組織質(zhì)量差的患者恢復(fù)時(shí)間更長，另外吸煙者，65歲以上人群，不遵循術(shù)后康復(fù)要求的患者也需要更長的時(shí)間恢復(fù)，因此恢復(fù)時(shí)間要考慮多種因素。

會疼多久

肩袖手術(shù)后疼痛會持續(xù)一段時(shí)間，具體多長時(shí)間與撕裂的大小，手術(shù)操作，是否伴有其他損傷等因素有關(guān)，但總的趨勢會越來越輕，可參考以下時(shí)間表：

• 手術(shù)后2天：通常是最疼的階段，隨著麻醉逐漸消失，手術(shù)造成的創(chuàng)傷疼痛逐漸顯現(xiàn)。

• 第1周：疼痛開始減輕，但仍然存在，尤其在移動肩膀或不使用止痛藥時(shí)。

• 2-6 周：疼痛程度進(jìn)一步減輕，但如果還伴有滑膜炎癥或者骨贅修整切除，就可能需要更長的時(shí)間，例如2-3個(gè)月。

• 6周后：大部分患者的疼痛已明顯減輕。但還會出現(xiàn)一些不適或輕微疼痛的情況，尤其在活動或者治療后。

• 3-4 個(gè)月：疼痛已不明顯，可能還殘留有少許疼痛，還會持續(xù)改善，一般半年到一年可完全恢復(fù)。

一些建議

術(shù)后的康復(fù)過程也很重要，會直接影響到手術(shù)效果和痊愈的時(shí)間，由于每位患者情況不同，以下內(nèi)容僅供參考，具體要在主管醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

第一階段：固定，肩袖撕裂手術(shù)后，手臂必須休息一段時(shí)間。雖然肌腱已經(jīng)修復(fù)，但需要等待生物愈合。此階段可能持續(xù)4-8周，期間對患側(cè)肩部進(jìn)行適度的被動運(yùn)動練習(xí)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。

第二階段：被動運(yùn)動，意為在不動用患側(cè)肌肉的情況下運(yùn)動，目的是保護(hù)修復(fù)，同時(shí)盡可能大的運(yùn)動范圍。例如輕輕地向不同方向移動手臂，可在專業(yè)人員幫助下進(jìn)行，也可以使用健側(cè)的手臂幫助進(jìn)行，一定要讓關(guān)節(jié)移動，同時(shí)保持肌肉完全放松。

第三階段：主動輔助運(yùn)動，當(dāng)肩部完全實(shí)現(xiàn)了被動運(yùn)動，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始主動輔助運(yùn)動。首先患側(cè)肩部不要過于用力，健側(cè)手臂幫助下移動患側(cè)的手臂，然后逐漸用力，促使患側(cè)手臂逐漸恢復(fù)力量。

第四階段：主動運(yùn)動，目的是主動用肩部肌肉來移動手臂。這時(shí)候還不能舉起、推或拉物體，開始的時(shí)候手中的重量不能超過一個(gè)咖啡杯，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩部和肩胛骨的安全運(yùn)動練習(xí)。醫(yī)生會監(jiān)測肌肉之間運(yùn)動的協(xié)調(diào)性，逐漸達(dá)到預(yù)期的主動運(yùn)動范圍。

第五階段：強(qiáng)化練習(xí)，這一階段要有耐心，肌肉正在重新適應(yīng)，肌腱和滑囊炎癥仍然存在風(fēng)險(xiǎn)。抬高手臂考驗(yàn)?zāi)褪芰?，以及如何安全地使用手臂從椅子上起身、拉開門、伸手進(jìn)入柜子等日常活動。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。

參考資料：

《肩袖修復(fù)后會發(fā)生什么》，APT，2021.

《肩部手術(shù)后肩部疼痛：發(fā)生什么及如何處理》，Glenelg骨科，2023.

《患者對肩袖修復(fù)后運(yùn)動范圍的期望》，骨科雜志，2013.