隨著年齡的增長和基體的衰老，人體關節(jié)特別是負重大關節(jié)如膝，髖關節(jié)的軟骨，容易發(fā)生磨損，局部潤滑功能下降。
嚴重的磨損能使軟骨下骨質(zhì)增生，磨損顆粒刺激骨膜，繼而引起活動疼痛，甚至無法行走。

這就好比機器軸承持續(xù)負重運轉(zhuǎn)，老化磨損，表面變得坑坑洼洼，潤滑油也不夠了。

常見的“骨性關節(jié)炎”，“類風濕關節(jié)炎”， “創(chuàng)傷性關節(jié)炎”和 “強直性脊柱炎"都會引起關節(jié)的損傷，功能障礙。

而"關節(jié)置換"手術(shù)則相當于電影《阿凡達》中的換體控制，通過外科手術(shù)去除損壞的關節(jié)，把經(jīng)過精密設計和制造的人工關節(jié)來替換原來的關節(jié) ，從此扔掉拐杖，輪椅，再次行走自如。

很多人害怕膝關節(jié)置換，聞之色變，下面蓮池骨科針對門診上一些常見的問題進行整理，讓大家了解人工關節(jié)置換，打消疑慮早日手術(shù)回歸正常生活：

Question1 什么是人工關節(jié)置換術(shù)？

人工關節(jié)置換手術(shù)是通過切除關節(jié)面破損的骨與軟骨組織，然后安裝一套新的人造的關節(jié)組件，從而緩解病變關節(jié)引起的疼痛，改善關節(jié)的活動度。目前常見的人工關節(jié)有髖關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)和肘關節(jié)等，其中髖、膝人工關節(jié)的技術(shù)最為成熟。


Question2 哪些人需要行人工關節(jié)置換術(shù)？

人工關節(jié)置換手術(shù)適用于那些終末期關節(jié)病變的患者，緩解由于嚴重關節(jié)炎引起的疼痛和活動受限。當出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)生可能會建議行人工關節(jié)置換手術(shù)：
a)關節(jié)疼痛影響睡眠或日常生活
b) 不能自主或需要拐杖幫助下才能行走
c) 其他治療方法無效
一部分關節(jié)炎患者比較愿意忍受疼痛和活動受限，他們可以等到關節(jié)病變更加嚴重的時候再來手術(shù)；而另一部分患者希望正常的生活方式而選擇較早進行關節(jié)置換手術(shù)。



Question3 延期關節(jié)置換手術(shù)時間是否存在危害性？

對于大多數(shù)髖、膝關節(jié)置換手術(shù)都是擇期手術(shù)，延期手術(shù)不會影響關節(jié)置換的療效。當關節(jié)存在嚴重畸形或磨損時醫(yī)生可能會建議盡早手術(shù)。如果患者因為疼痛而長期不能行走，可能導致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，這可能使得術(shù)后康復時間變長。

Question4 人工關節(jié)手術(shù)有風險嗎？

任何手術(shù)都具有一定的風險性，但由于人工關節(jié)手術(shù)的日益成熟，手術(shù)和術(shù)后康復時間大大縮短，其風險性也得到了有效地控制，并發(fā)癥的發(fā)生率總體上已低于1%。主要的并發(fā)癥有關節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等。



Question5 人工關節(jié)使用壽命有多長？

影響人工關節(jié)的使用壽命的因素有很多，主要與人工關節(jié)的材料與設計、手術(shù)技術(shù)、患者本身條件等因素有關。目前人工關節(jié)的平均使用壽命約為20年左右。

關節(jié)置換術(shù)后有什么注意事項？

人工關節(jié)置換術(shù)后，醫(yī)護人員會幫助患者站立，開始使用助行器行走，隨著患者體力和肌肉力量的恢復可逐步負重行走。手術(shù)需要切開了關節(jié)周圍的皮膚、肌肉、韌帶和關節(jié)囊，手術(shù)后會有一些疼痛，疼痛應在兩三周內(nèi)消退，可以使用止痛藥來緩解這種術(shù)后疼痛。手術(shù)后需要注意鍛煉關節(jié)的活動度，由于人工髖關節(jié)的股骨頭直徑小于人體自身的股骨頭，并且關節(jié)囊的切開后需要一段時間的修復，所以人工髖關節(jié)早期穩(wěn)定性會略差，需要注意避免做某些動作防止髖關節(jié)脫位（不同的手術(shù)方式注意事項不同）。人工關節(jié)置換2個月后，患者基本痊愈，他們可以從事普通同年齡段人群從事的活動，但建議避免過于劇烈的運動?？茖W的康復是通過不斷的運動來實現(xiàn)的，特別是術(shù)后的恢復鍛煉能夠讓肢體更加協(xié)調(diào)，預防感染，并且能夠加快關節(jié)的愈合，下圖為蓮池骨科康復師實拍。