無(wú)需家屬陪護(hù)醫(yī)院
淄博市骨科專(zhuān)科醫(yī)院
淄博市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
如果你關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛腫脹，經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)是韌帶損傷或者半月板損傷，那你的醫(yī)生可能會(huì)建議你做個(gè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)看看。
那么，什么是關(guān)節(jié)鏡呢？
關(guān)節(jié)鏡是內(nèi)鏡的一種，顧名思義，看關(guān)節(jié)的鏡子，除了可以診斷關(guān)節(jié)疾病外，最重要的是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過(guò)把關(guān)節(jié)鏡放到關(guān)節(jié)里來(lái)做，采用一些特殊的器械和設(shè)備。關(guān)節(jié)鏡器械都是特制的，比較細(xì)長(zhǎng)，這樣的話戳幾個(gè)小洞就可以把手術(shù)做完，又稱為鑰匙孔手術(shù)。
術(shù)中，醫(yī)生在你的關(guān)節(jié)表面切幾個(gè)小口，然后把關(guān)節(jié)鏡捅進(jìn)去，鏡子連著攝像頭和光源，攝像頭連著屏幕，可以通過(guò)屏幕來(lái)看關(guān)節(jié)里內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如果關(guān)節(jié)內(nèi)存在問(wèn)題，可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作解決問(wèn)題。
人體四肢各大關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，例如膝、肩、肘、踝、髖、腕，隨著技術(shù)進(jìn)步，器械越做越小，像大腳趾的小關(guān)節(jié)也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
為啥要做關(guān)節(jié)鏡？
關(guān)節(jié)鏡有兩大作用：
一、診斷作用
以往看病非常粗糙，關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎，肩膀痛就是肩周炎，拍個(gè)片子骨頭沒(méi)事，用些幾毛錢(qián)的止痛藥休息休息就好了，這種被稱為“有醫(yī)德”。殊不知，這種診療是缺乏證據(jù)的，通常好了一陣子之后又不好了，止痛藥誰(shuí)不會(huì)開(kāi)呢？直接藥店里買(mǎi)買(mǎi)就行，還要醫(yī)生干嘛？
目前大家生活水平越來(lái)越高，無(wú)論什么病都追求根治，所以明確診斷很重要，是第一步，診斷都搞不清，怎么根治呢？我們有很多診斷的方法，例如問(wèn)病史、體檢，診斷性注射，X光片，磁共振，CT等等，但這些方法各有千秋，對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，并不能做到百分百準(zhǔn)確。如果能直接看到關(guān)節(jié)里就好了。
所以關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)疾病的診斷是非常重要的，因?yàn)樗軌蛑苯佑^察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，可以起到蓋棺定論的作用。
絕大部分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是日間手術(shù)，住24-48小時(shí)醫(yī)院就可以了。手術(shù)前一天入院，手術(shù)后第一天就能出院了。術(shù)后第二天就能下地走路，有時(shí)需要扶拐，不需要陪護(hù)，生活基本能夠自理。二、治療作用
隨著技術(shù)進(jìn)步，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，我們可以做很多手術(shù)，小到游離體摘除，大到韌帶重建。以下都是關(guān)節(jié)鏡能做的手術(shù)：
麻醉大多建議全麻，睡一覺(jué)手術(shù)就做好了，什么都不知道，術(shù)后2小時(shí)就能下地，恢復(fù)最快。而腰麻則需要去枕平臥12小時(shí)，會(huì)比較難受。局麻做關(guān)節(jié)鏡可以進(jìn)行，但是術(shù)中患者舒適性不佳，不耐痛、膽子小的人最好不要嘗試。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)由你的手術(shù)醫(yī)生水平、風(fēng)格和手術(shù)難度決定，大多半小時(shí)到1小時(shí)就做完了。
術(shù)中醫(yī)生會(huì)在你的關(guān)節(jié)周?chē)翈讉€(gè)小洞，然后往關(guān)節(jié)里打水，并且把鏡子塞進(jìn)去，先做檢查，明確診斷，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。然后會(huì)用到一些關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)門(mén)的器械，例如等離子射頻刀頭，電動(dòng)刨削器、籃鉗、探針等等。手術(shù)完成后，傷口要縫針，并且包扎妥當(dāng)。
術(shù)后2小時(shí)左右就能下地活動(dòng)了，如果需要扶拐或者患肢不能負(fù)重，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在術(shù)前說(shuō)明。
比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)快許多。由于傷口小，微創(chuàng)，術(shù)后疼痛不明顯，很快就能恢復(fù)日常生活。但是關(guān)節(jié)腫脹會(huì)持續(xù)一陣子，做做冰敷，吃吃消腫、止痛的藥，多半就能緩解。
術(shù)后康復(fù)非常重要，尤其需要重視。如果不及時(shí)康復(fù)，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生粘連僵硬，活動(dòng)度明顯受限，屈伸不得，痛不欲生。
很多人對(duì)康復(fù)有誤區(qū)，認(rèn)為找個(gè)康復(fù)醫(yī)院住院，躺著不動(dòng)，天天掛水就叫康復(fù)，做做理療、照照光就是康復(fù)。其實(shí)都是錯(cuò)誤的概念。
這里的康復(fù)是指在專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，肌肉力量訓(xùn)練和拉伸，還有輔助的理療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，你在術(shù)后幾天后就可以去工作或者上學(xué)。你在術(shù)后2周到1個(gè)月后就能逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，可以慢跑騎自行車(chē)。如果從事體力工作，休息的時(shí)間可能要適當(dāng)延長(zhǎng)?；謴?fù)時(shí)間因人而已，具體需要咨詢你的手術(shù)醫(yī)生。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)非常安全，但是只要是手術(shù)總有風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的問(wèn)題包括術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓。最可怕的是感染和深靜脈血栓，所以采取下列措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
