• 1度，半月板內(nèi)有點(diǎn)狀高信號(hào)，未延伸至關(guān)節(jié)面。

• 2度，半月板內(nèi)有線(xiàn)狀信號(hào)，未延伸至關(guān)節(jié)面。

• 3度，半月板內(nèi)有大片狀或者長(zhǎng)條狀高損傷信號(hào)，延伸至關(guān)節(jié)面或邊緣。

一度損傷通常建議減少活動(dòng)，注意休息即可。三度損傷要做手術(shù)或者膝關(guān)節(jié)鏡治療。二度損傷要分兩種情況。

不嚴(yán)重的情況

半月板一度和二度損傷屬于退變的范疇，二度損傷在核磁中表現(xiàn)為內(nèi)部信號(hào)升高，不少成年人也會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。嚴(yán)格意義的半月板撕裂指的是三度損傷，穿透半月板到達(dá)關(guān)節(jié)面或者關(guān)節(jié)腔的撕裂或者斷裂，稱(chēng)為全層厚度損傷。

如果二度損傷的患者沒(méi)有癥狀，通常不需要特別處理，只需觀察和保養(yǎng)即可，盡量減少膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作，盡量避免跪地，深蹲，突然停止或轉(zhuǎn)身以及負(fù)重，減少爬樓和爬山等，以免導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)一步惡化，發(fā)展到三度損傷。

如果50歲以上的人出現(xiàn)了二度損傷，不排除是骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，上了歲數(shù)的人整個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化，在半月板損傷的同時(shí)，骨和軟骨也發(fā)生了磨損，這時(shí)候重點(diǎn)關(guān)注骨關(guān)節(jié)炎，因?yàn)樗攀菃?wèn)題的根源。骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展可快可慢，時(shí)好時(shí)壞，但大多數(shù)患者在早期并沒(méi)有明顯的疼痛等癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下通?？杀Ｊ刂委煟绶盟幬?，理療，堅(jiān)持鍛煉，改變生活習(xí)慣等。

嚴(yán)重的情況

即使是二度損傷，如果出現(xiàn)典型的半月板撕裂癥狀，就要引起警惕：

• 膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，僵硬，多發(fā)生在內(nèi)側(cè)，外側(cè)，后側(cè)。

• 感覺(jué)膝關(guān)節(jié)被卡住或鎖定。

• 難以伸直膝蓋。

• 腿打軟或跛行。

• 膝關(guān)節(jié)無(wú)法全方位的移動(dòng)。

以上癥狀可輕可重，醫(yī)生還可能對(duì)患者進(jìn)行體檢，例如常用的麥?zhǔn)显囼?yàn)：

1. 讓患者仰臥。

2. 將患者的膝蓋彎曲至 90 度。

3. 向內(nèi)（朝向身體）和向外（遠(yuǎn)離身體）旋轉(zhuǎn)膝蓋。

4. 把腿伸直。

5. 問(wèn)患者是否感到疼痛。

醫(yī)生的體檢能夠更加明確病情。因?yàn)楹舜殴舱癫⒎?00%，在判斷是否撕裂，撕裂的嚴(yán)重程度方面，核磁的準(zhǔn)確度為70%至90%。

怎么辦

對(duì)于有癥狀的半月板二度損傷，通常建議非手術(shù)治療，例如休息，服用抗炎藥，使用支架或者繃帶，并可根據(jù)情況采取物理治療，以幫助患者增強(qiáng)膝蓋周?chē)募∪猓謴?fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

如果非手術(shù)治療效果不明顯，且癥狀嚴(yán)重，可能就需要手術(shù)治療了，根據(jù)情況修復(fù)或去除半月板受損部分。具體取決于撕裂的位置和嚴(yán)重程度。例如撕裂位于半月板外緣，該區(qū)域有良好的血運(yùn)，可考慮修復(fù)。如果撕裂偏向內(nèi)側(cè)，幾乎沒(méi)有血運(yùn)，就要考慮部分切除術(shù)。

另外中老年人的半月板撕裂多由退行性變化引起，抗炎藥物和物理療法有望緩解疼痛并改善功能，對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，雖然也可通過(guò)手術(shù)切除部分半月板，但可能只會(huì)獲得暫時(shí)的緩解。因?yàn)閱?wèn)題的根源在于整個(gè)關(guān)節(jié)都退化了，半月板變得又薄又脆，一碰可能撕裂更嚴(yán)重，這時(shí)候的治療重點(diǎn)應(yīng)該放在骨關(guān)節(jié)炎上。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。