半月板撕裂

半月板是膝關節(jié)內的半月形纖維軟骨結構。充當大腿骨和小腿骨之間的緩沖墊，起到減震器的作用，在年輕人中，膝蓋突然扭轉或者旋轉可造成半月板撕裂，在老年人中，半月板往往因過度使用或者退化變薄而撕裂。半月板撕裂后可能產生碎片，卡在關節(jié)里，導致鎖定。

以柄桶狀撕裂較為例（見下圖），半月板的中央被撕開，撕開的一部分像水桶把手一樣向前翻轉，卡在關節(jié)里，除此之外，還可能有以下癥狀：

• 難以完全伸直腿。

• 膝蓋疼痛。

• 受傷時發(fā)出響聲。

• 膝蓋僵硬和腫脹。

有些患者不會立即感到劇烈疼痛，還能繼續(xù)活動，但一兩天后膝蓋會腫脹、僵硬或疼痛。

大部分柄桶狀撕裂和運動有關，例如突然扭轉或轉動膝蓋，以及進行需要轉身，或快速開始和停止的運動。還有些患者可因滑倒，跌倒，閃了一下導致撕裂。例如起床或從座位上站起時不小心扭傷了膝蓋。

游離體

膝關節(jié)中的游離體是指軟骨或骨頭的小碎片，可以從幾毫米到幾厘米，可在關節(jié)里移動，關節(jié)因此被卡住。其原因和炎癥，外傷導致的軟骨損傷，滑膜軟骨瘤（少見）等有關，產生的碎片會導致或加重關節(jié)軟骨損傷，引起骨關節(jié)炎。反之，骨關節(jié)炎也會產生游離體，磨損的軟骨碎片在膝蓋運動過程中脫落，可能會卡在膝關節(jié)中，不及時處理會繼續(xù)侵蝕膝蓋表面的軟骨，造成骨關節(jié)炎迅速惡化。

如何治療鎖膝？

當膝蓋出現反復鎖定或疼痛嚴重時，首先應咨詢醫(yī)生，切勿自行處理，醫(yī)生會檢查關節(jié)，詢問相關病史，必要時進行影像學檢查，例如X光、CT或核磁共振。

對于半月板柄桶狀撕裂，少數情況下可能會自愈，大部分患者都需要手術治療：

• 半月板部分切除術：將半月板的撕裂部分從關節(jié)中移除，剩余的半月板比正常的要小。此手術的優(yōu)點之一在于恢復速度快。

• 半月板修復：如果撕裂位置的血運比較好，可將半月板撕裂的部分縫合在一起，此手術后的愈合時間通常比半月板切除術要長。

對于關節(jié)游離體，通常需要手術去除游離的軟骨或骨碎片，只有這樣才能緩解機械癥狀，手術通常通過關節(jié)鏡進行。在膝蓋上切幾個小切口，插入一個微型攝像頭來定位撕裂的位置，然后使用微型儀器來修復或去除受損的軟骨。

除此之外，還有一種情況叫假鎖膝，通常和膝蓋周圍的肌肉嚴重痙攣有關，假鎖膝通常可以通過控制疼痛的方法來解決，一般保守療法即可，讓膝蓋休息以及口服肌肉松弛劑和抗炎藥物可以緩解肌肉痙攣，還可選擇局部封閉的方式。

醫(yī)學科普，僅供參考。