髕股疼痛綜合征

主要表現(xiàn)為膝蓋骨前方的疼痛，有時膝蓋骨下方或周圍的疼痛，平時可能隱隱作痛，長時間坐著站起來時疼痛明顯，爬樓梯、彎腰或蹲下時膝蓋前方可出現(xiàn)鈍痛，女性發(fā)生髕股疼痛的可能性是男性的兩倍，因為女性的骨盆更寬，膝關(guān)節(jié)中骨頭之間的夾角更大。

這就造成了臀部和腳踝的對齊問題，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，下肢肌肉無力或者受力不均勻，當走路或者跑步時，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸，股四頭肌缺乏支撐力量，導(dǎo)致膝蓋骨沖出了正常范圍，從而刺激到軟組織引起疼痛腫脹，還可能會聽到膝蓋發(fā)出爆裂聲或破裂聲，中年以后的女性容易出現(xiàn)這種疼痛。

大多數(shù)患者保守治療即可，除了服用抗炎藥物以外，醫(yī)生指導(dǎo)下專注于練習股四頭肌的力量，有利于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，同時還建議練習腹部和腰部的肌肉。也可使用專門的鞋墊促進腳和腳踝的對齊和穩(wěn)定，減輕小腿的壓力。

慢性退行性半月板撕裂

主要表現(xiàn)為腫脹、關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)粘連或鎖定，半月板是膝蓋中的橡膠狀軟骨墊，處于大腿骨和小腿骨之間，有助于支撐和緩沖關(guān)節(jié)，劇烈運動時可能會發(fā)生撕裂，但中老年人也會退行性撕裂，這種撕裂主要是常年的磨損引起的，當撕裂的碎片或粗糙的邊緣卡在關(guān)節(jié)里時，膝蓋就有被鎖定的感覺，如果發(fā)生這種情況，務(wù)必及時就醫(yī)。

是否需要做手術(shù)要根據(jù)患者的情況，50歲以上有超過四分之一的人或多或少有半月板退行性撕裂，但很多人沒有癥狀，暫時不需要醫(yī)療干預(yù)。如果出現(xiàn)膝蓋被卡住，無法伸直膝蓋，疼痛，腫脹，走路一瘸一拐，那就要看醫(yī)生了。半月板退行性撕裂的治療原則是能保盡量保，因為半月板退化后質(zhì)量變差，如果手術(shù)切除了半月板，患者本來歲數(shù)就大，失去了這個緩沖墊，更會加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。而且有些患者已經(jīng)患有骨關(guān)節(jié)炎，半月板退行性撕裂是其癥狀之一，因此應(yīng)將重點放在治療骨關(guān)節(jié)炎上。

骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀

主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛和腫脹，并且在早上起床時，或者一段時間沒有活動時僵硬明顯，骨關(guān)節(jié)炎主要是軟骨磨損造成的，不同于半月板橡膠狀的纖維軟骨，關(guān)節(jié)軟骨是覆蓋在骨頭上的一層厚膜，堅硬且光滑，有利于骨頭間相互順暢滑動，當關(guān)節(jié)軟骨磨損變薄以至于脫落時，膝關(guān)節(jié)的骨頭發(fā)生直接摩擦，導(dǎo)致劇烈疼痛。除此之外，骨刺也是骨關(guān)節(jié)炎的一部分，隨著時間的推移，骨刺越長越大，癥狀也可能變得更嚴重。

女性生育后骨盆會出現(xiàn)后傾，從而增加膝關(guān)節(jié)的負擔，女性的骨盆也比男性較大，會增加膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的負荷。激素變化是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的另一個重要因素，尤其更年期后的女性激素變化更可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷和退化，女性患骨關(guān)節(jié)炎的風險是男性的兩倍。

骨關(guān)節(jié)炎的治療是階段性的，根據(jù)病情從輕到重，早期的患者可進行藥物或者注射等保守治療，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉膝蓋、骨盆和核心周圍的區(qū)域，晚期的患者可能就要考慮手術(shù)治療了，人工膝關(guān)節(jié)置換是最終的解決方案。

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