骨折后通常都要進行復位。如果復位或固定不良等其他原因,骨折的斷端沒有對齊,骨頭愈合后不直了,形成了一個角度或者發(fā)生了重疊或者旋轉(zhuǎn),造成一條腿長一條腿短。原因和骨折復位不佳,固定不牢固,過早地拆除固定,還有就是復位的太晚了,骨折已經(jīng)開始了錯誤的愈合。
畸形愈合不一定要到康復后才發(fā)現(xiàn),雖然癥狀各不相同,但在骨折復位后如果出現(xiàn)以下癥狀,懷疑存在愈合畸形:
腫脹、疼痛、骨壓痛。
無法彎曲受影響的關(guān)節(jié)。
患處僵硬。
受影響區(qū)域的功能有限。
骨骼看起來畸形(扭曲,彎曲,旋轉(zhuǎn)或肢體變短)。
不注意這些跡象的話,康復后可能出現(xiàn)腿長不一致,走路跛行,或者腳內(nèi)旋或外旋,還可能引起臀部,膝蓋和腳踝的問題,這是由于畸形愈合打破了下肢的正常力線,其他關(guān)節(jié)被迫承受過大的壓力。
即使骨折處理及時,復位和康復都沒問題,也不能完全避免畸形愈合。粉碎性骨折發(fā)生時,一塊骨頭碎裂成好幾塊,再把它們拼在一起,想按照原來的排列方式完美的組合在一起,存在一定難度。任何類型的骨折越嚴重,就越容易產(chǎn)生畸形愈合,因為骨頭缺乏足夠的氧氣或營養(yǎng)來促進愈合。
患者倒也不必過于擔心,大多數(shù)骨折愈合都沒有問題,只要滿足以下的條件:
進行嚴格的復位固定,無論是石膏外固定,還是螺釘,板,棒等內(nèi)固定。
骨端必須有良好的血液供應,并能獲得足夠的營養(yǎng)(例如蛋白質(zhì),鈣和維生素)。
如果出現(xiàn)了畸形愈合,也不一定對以后造成嚴重影響,每個人的腿長差異本來就不同,只要相差不超過2厘米,基本上不會太影響下肢功能,也不會帶來其他關(guān)節(jié)的疼痛和不適,還有些十幾歲的孩子,畸形不嚴重的情況下也有可能隨著生長自行矯正??傊鶕?jù)具體情況決定是否需要再次進行手術(shù)矯正,畸形矯正手術(shù)通常針對以下癥狀:
一條腿比另一條腿長2厘米以上,或者根據(jù)患者的感受和要求。
形成了O型腿或者X型腿,并且影響走路。
屈曲攣縮,無法完全伸直或者伸展腿部。
旋轉(zhuǎn)異常。腳向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動。
糾正畸形愈合一般都要做手術(shù),比較常見的例如截骨術(shù),目的在于重新將骨頭調(diào)整到正確的位置,這種手術(shù)可能會延長或者縮短下肢。手術(shù)過程中醫(yī)生將骨折部位重新分開,并重新進行復位和對齊,必要時可能還需要骨移植,手術(shù)后根據(jù)情況進行內(nèi)固定或者外固定。
內(nèi)固定矯形:為了保持拉直和正確對齊,在骨折部位用螺釘,鋼針,鋼板直接固定。
外固定支架矯形:外固定支架裝在身體外面,與內(nèi)部骨折部位連接,通過支架上的螺釘調(diào)整矯正過程中的偏移。
也可采取內(nèi)外固定結(jié)合的辦法,只要手術(shù)后注意護理和康復。大部分患者都能恢復到骨折前的功能。
醫(yī)學科普,僅供參考。