問(wèn)題1：髕骨軟化是什么?。吭趺磿?huì)得？

想要知道這是個(gè)什么病，就要先了解下什么是髕骨。

在我們的膝蓋前方，有一個(gè)圓形的骨頭。我們每個(gè)人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放松，這塊骨頭你可以左右活動(dòng)它，這塊骨頭就是髕骨。戰(zhàn)國(guó)初期著名的軍事家孫臏（首創(chuàng)了圍魏救趙、圍城打援等經(jīng)典戰(zhàn)術(shù)），就是被他的對(duì)手龐涓挖去了雙腿的髕骨，終生殘疾，改名孫臏。

髕骨是“鑲嵌”在股四頭肌肌腱上的一個(gè)骨頭，它充當(dāng)著股四頭肌發(fā)力“支點(diǎn)”的作用，對(duì)于膝關(guān)節(jié)發(fā)揮正常功能至關(guān)重要，約四分之一的膝關(guān)節(jié)痛是因?yàn)轶x骨病變引起。

那么好端端的髕骨怎么會(huì)軟化呢？

其實(shí)名字是叫髕骨軟化癥，實(shí)際上全稱是髕骨軟骨軟骨癥。都吃過(guò)豬骨頭，豬骨頭有“脆骨”（我們徐州是這么叫的，其他地方不知道），這種脆骨就是軟骨，它們非常光滑，是我們關(guān)節(jié)的摩擦面。而長(zhǎng)期的摩擦?xí)?dǎo)致軟骨的退變或損傷，這種退變也是分程度的，最早便是軟骨變軟，也叫軟骨軟化，接下去如果退變繼續(xù)，就是軟骨變薄，再接下去就是軟骨脫落了。所以，軟骨軟化是軟骨退變的早期階段，還有救！

問(wèn)題2：我又沒(méi)摔傷，髕骨怎么會(huì)軟化呢？

有幾類人特別容易得這個(gè)病

①：運(yùn)動(dòng)員。

②：部隊(duì)軍人。

③：缺乏鍛煉的女性，辦公室女性為主。

④：胖子和瘦子。

⑤：經(jīng)常爬山爬樓的人。

⑥：需要反復(fù)蹲起的工作者。

⑦：全身韌帶松弛者。

我們不難看出，這些人要么是大量運(yùn)動(dòng)，要么是平時(shí)不怎么動(dòng)，要么是體重大膝蓋負(fù)擔(dān)重，要么是反復(fù)高強(qiáng)度用到膝關(guān)節(jié)，要么是平時(shí)不鍛煉，短期內(nèi)為了減肥或者心血來(lái)潮，猛練幾天，要么是肌肉很差，太過(guò)苗條?？偠灾?，讓髕骨受到了過(guò)度的或者相對(duì)自己體質(zhì)而言過(guò)量的摩擦，讓軟骨難以適應(yīng)，出現(xiàn)了加速退變。

說(shuō)到這我還想講一下我們軟骨新陳代謝的一個(gè)基本知識(shí)。其實(shí)我們每天都在活動(dòng)，軟骨每天也都不停的被磨損掉一部分，同時(shí)也一刻不停的進(jìn)行著自我修復(fù)。這就像我們中學(xué)化學(xué)學(xué)過(guò)的動(dòng)態(tài)平衡一樣，我們看起來(lái)它好像沒(méi)什么變化，實(shí)際上每一分每一秒它都是變化的，只是處在凋亡和新生的一個(gè)平衡之中。在我們還是翩翩少年時(shí)，軟骨修復(fù)能力極強(qiáng)，每天磨損3份，可以修復(fù)10份，多出來(lái)的7份就是修復(fù)潛能，就是說(shuō)你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么劇烈活動(dòng)，基本很少出現(xiàn)這些軟骨磨損的問(wèn)題。中學(xué)時(shí)候使勁折騰，天天打籃球、跑步、爬高上低，也沒(méi)見(jiàn)幾個(gè)膝蓋疼的。

隨著年齡的增大，身體的修復(fù)能力減弱了，而體重增加了，磨損增多了。就好比每天需要磨5份，身體也剛好能修5份，也能維持動(dòng)態(tài)平衡，但是潛能沒(méi)有了。一旦出現(xiàn)了過(guò)量的損耗，就會(huì)供不應(yīng)求。于是，你去了趟張家界，爬了兩天山，回來(lái)膝蓋疼好幾天，為什么呢，因?yàn)槟闩纼商焐揭幌伦幽サ袅?00份，你每天只能修5份，就算你回來(lái)一動(dòng)不動(dòng)還得20天才能修好。何況你每天還在上班下班做家務(wù)？不止是爬山，你跑步了也一樣，你加班勞累了也一樣，你部隊(duì)訓(xùn)練了也一樣，你想起減肥就不管自己身體狀況去猛跑了幾圈也一樣，總之，你短時(shí)間內(nèi)磨損的多了，修復(fù)跟不上，身體就給你發(fā)出警告，讓你疼，讓你休息，讓你少磨損，好能每天節(jié)省出一點(diǎn)修復(fù)值來(lái)彌補(bǔ)之前的過(guò)多損耗。

好，你又老了十歲，二十歲。你現(xiàn)在每天只能修復(fù)二三份了，而你每天損耗四五份，那么你的膝蓋就每況愈下，軟骨再也回不到年輕時(shí)候的樣子，而且還不斷的退變，從軟化到變薄再到脫落，露出軟骨下面的真骨頭，軟骨是基本沒(méi)有神經(jīng)分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是軟骨下的骨頭可不一樣，神經(jīng)豐富，磨它們一下你試試？壓它們一下你試試？而且這些骨頭在摩擦過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生很多碎屑，也會(huì)釋放很多化學(xué)物質(zhì)，這些東西就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎癥，這就是我們所說(shuō)的關(guān)節(jié)炎了。人老了，修復(fù)越來(lái)越少，趕不上每天的磨損，膝蓋就再也回不到當(dāng)初了。

了解了軟骨修復(fù)的過(guò)程，再回頭想想你近期都做了什么，就知道自己為什么膝蓋疼了吧。有些時(shí)候并一定要活動(dòng)多，可能天氣不好、休息不好、情緒不好、壓力大、身體狀態(tài)不好，雖然沒(méi)有增加磨損，但是卻減少了修復(fù)，磨損還是每天5份，修復(fù)卻從5份變成了3份，也一樣會(huì)出現(xiàn)癥狀。

你若問(wèn)我“醫(yī)生，我多久才能好”，那我要反問(wèn)你，“那要看你超量磨損了多少，還有你自己軟骨此時(shí)此刻的修復(fù)能力怎么樣，每天修復(fù)的減去每天新磨損的就是你每天能彌補(bǔ)的修復(fù)能力，總共需要多少天能夠把之前的彌補(bǔ)上，自己算算唄”

你若還問(wèn)我，“醫(yī)生，你讓我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回你“反正你活動(dòng)量越多，每天磨的就越多，修復(fù)減去磨損所省的就越少，彌補(bǔ)之前損傷的時(shí)間就越久”

這個(gè)數(shù)學(xué)模型方便我們理解軟骨損傷和修復(fù)的過(guò)程，其實(shí)體內(nèi)的過(guò)程比這要復(fù)雜的多。什么飲食、天氣、情緒、內(nèi)分泌、免疫、基礎(chǔ)肌肉狀況什么的，但是萬(wàn)變不離其宗。

問(wèn)題3：那髕骨軟化癥該怎么治療呢？

如果你是從本文一開(kāi)始一字一字讀到這的，相信你自己也知道怎么治了。

A：休息。減少軟骨新的磨損，尤其是上下樓梯、下蹲、爬山、跳躍、過(guò)量行走等。

B: 減肥。體重是持續(xù)的、時(shí)刻的增加著軟骨的負(fù)擔(dān)。一個(gè)180斤的人就相當(dāng)于一個(gè)120斤的每天背著60斤的麻袋在生活，你還告訴我你沒(méi)什么重活？！你就是重活?。ㄎ乙彩侵鼗?..）

C：注意保暖。我之前有文章專門講過(guò)天氣變化為什么會(huì)導(dǎo)致膝蓋不舒服，有意者請(qǐng)自行查閱。

D：吃點(diǎn)軟骨營(yíng)養(yǎng)素。比如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，這些可以給軟骨修復(fù)提供原材料，加速軟骨修復(fù)的能力和時(shí)間。當(dāng)然這也得你的軟骨能利用上才行，如果車間設(shè)備都?jí)牧斯と硕剂T工了，你原材料采購(gòu)的再多也沒(méi)有，這就是為什么有些重度關(guān)節(jié)炎的人吃氨基葡萄糖沒(méi)用的原因。（額外說(shuō)一句，氨基葡萄糖每天的葡萄糖服用量極少，和你有沒(méi)有糖尿病沒(méi)關(guān)系）

E：潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。你不是摩擦?xí)p耗軟骨嗎？我就給你往膝蓋里打點(diǎn)潤(rùn)滑劑，減少摩擦，也是一種辦法。這就是玻璃酸鈉。（注意，玻璃酸鈉不是封閉，封閉特指用局麻藥物和激素進(jìn)行注射。之前有我的文章專講封閉該不該打，可自行查閱。髕骨軟化癥引起的疼痛多是短期的或者間斷發(fā)作的，除非有很嚴(yán)重的滑膜炎積水，否則不建議打封閉。）

F：疼的厲害的時(shí)候，可以吃點(diǎn)消炎止痛藥物。此處的消炎是消除由于軟骨碎屑等引起的無(wú)菌性的炎癥，不需要打青霉素！！不需要打頭孢??！不需要打抗生素！！看著很多病人和部分基層醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，濫用抗生素，想想就心塞。

G：如果慢性的膝蓋疼引起了滑膜炎，膝蓋積水。不要盲目抽水！請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院治療，年輕人的滑膜炎首先排除風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，如果明確為髕骨軟化引起，一般不會(huì)太多水，只需進(jìn)行消炎止痛、休息即可。如果確實(shí)積水很多，影響活動(dòng)，脹痛的厲害，可以抽水后加壓包扎幾天，輔以臥床休息。也可以抽水的同時(shí)打一針?lè)忾]，消退滑膜炎。

有的病人按照上面的回家治療了，沒(méi)兩天就問(wèn)我怎么還不好怎么還疼？沒(méi)兩星期就又問(wèn)我怎么還是有點(diǎn)疼？！我就想問(wèn)你怎么就這么著急呢？你急著上班急著照顧家急著出差，你也不能逼醫(yī)生和你一起急啊，關(guān)鍵是逼醫(yī)生也沒(méi)用啊，還沒(méi)到時(shí)間?。∪缓笥忠獑?wèn)我“醫(yī)生還要多久能好??？”于是得到回答“請(qǐng)參照上文問(wèn)題2”。