“痛，痛，痛，關節(jié)好痛，醫(yī)生啊為什么我的膝關節(jié)老是賊搜搜的痛？特別是現在南方的天氣開始轉涼，膝蓋就痛的特別難受，難不成自己年紀輕輕就有關節(jié)炎啦？”

“醫(yī)生啊，我最近爬了樓梯后膝蓋就開始隱隱作痛、酸脹，是不是得了關節(jié)炎呢？”

這些都是在臨床上，最常聽到病人訴苦的原因，但其實，并不是所有的膝蓋痛都是得了關節(jié)炎，也有可能是得了髕骨軟化癥！

髕骨軟化癥主要是指髕股關節(jié)的軟骨，也就是髕骨軟骨和股骨滑車面的軟骨發(fā)生退行性改變，晚期會在我們的髕骨軟骨邊緣形成骨刺，這個疾病多數伴有外傷史，膝蓋半蹲的時候最容易發(fā)生不適，常見于青壯年運動員，女性發(fā)病率較男性高。

如果膝關節(jié)長期用力的快速屈伸膝蓋，髕上囊后方滑囊長期擠壓，滑膜內滑液成分異常，軟骨的營養(yǎng)來自于滑液，當軟骨退行性改變，嚴重的話就會發(fā)展成髕股關節(jié)骨關節(jié)炎。

髕骨軟化癥的常見癥狀：

①膝蓋前方、髕骨正后方或者髕骨四周不適，當做半蹲、久坐起立、上下樓梯的時候明顯；

②活動時有彈響，下樓梯時容易打軟腿；

③劇場征（指去電影院看電影，久坐后發(fā)現膝蓋疼或者起不來），膝前方鈍痛，一位置久坐起立后明顯；

④膝蓋產生不適感，開始時明顯，活動后緩解，過久訓練加重，休息后不適消失。

怎樣診斷髕骨軟化癥？

①髕骨處有壓痛和叩擊痛，可能會伴有關節(jié)積液；

②股四頭肌抗阻試驗呈陽性，病程長的人也會有股內側肌的萎縮；

③晚期的X光片上，關節(jié)間隙變窄，邊緣骨刺，關節(jié)面粗糙，可以拍膝關節(jié)的正側位片和髕骨的軸位片（屈膝）來觀察。

髕骨軟化癥的診斷公式：

髕骨軟化癥=髕骨向外側傾（半脫位）+膝前痛+股四頭肌抗阻試驗陽性

這里需要解釋一下，為什么會有髕骨向外側傾呢？這是源于我們人體的解剖結構，在這個髕骨的活動軌跡中，當膝關節(jié)屈曲20到30度的這個區(qū)間時候（相當于半蹲時），髕骨會脫離髁間溝，這也解釋了慢性髕骨外側脫位的成因，而一旦膝關節(jié)完全伸直的時候，髕骨會放松的靠在髕骨上脂肪墊的位置，髕骨可以被自由的活動。

髕骨軟化癥該如何治療？

①急性期的時候，需要多注意休息，不用完全制動，做無痛范圍內的關節(jié)活動，限制強抗阻的膝關節(jié)活動1-2周；

②亞急性期的時候，可以用手法松解一下髕韌帶、股四頭肌、脂肪墊的位置，并進行正確的股四頭肌抗阻肌力訓練；

③理療，進行超短波治療來緩解；

④建議保守治療無效的病人，或者先天骨骼畸形的病人，則行手術改變髕骨關節(jié)的力線，增強關節(jié)穩(wěn)定性。