骨關(guān)節(jié)炎是一種主要累及活動(dòng)關(guān)節(jié)軟骨的慢性退行性病變，最早表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨組織的異常代謝，隨著年齡的增加，關(guān)節(jié)軟骨不斷退變，在加上異常的力學(xué)因素，從而發(fā)生軟骨損傷，繼而形成骨贅、引發(fā)滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限乃至畸形。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，在早、中、晚期各有特色。早期患者可能只有輕微的疼痛甚至感受不到疼痛，可出現(xiàn)較短暫的關(guān)節(jié)晨僵癥狀。隨著關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞，則會(huì)出現(xiàn)上下樓梯痛、下蹲起立痛等明顯的疼痛，當(dāng)滑膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，還會(huì)伴隨關(guān)節(jié)腫脹、積液。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)化為持續(xù)性疼痛，并可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。

疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，但在疼痛背后卻有多種機(jī)制發(fā)揮作用，針對(duì)不同的患者，疼痛的原因可能存在差異，止痛自然也不能千篇一律。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛有以下幾個(gè)方面的原因：

• ①增生的骨贅對(duì)軟骨下骨、骨膜、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等部位產(chǎn)生傷害性刺激時(shí)，產(chǎn)生疼痛。

• ②軟骨磨損脫落，失去軟骨保護(hù)的軟骨下骨端直接摩擦，產(chǎn)生疼痛。

• ③軟骨碎片或骨刺對(duì)滑膜造成傷害性刺激時(shí)，就會(huì)引起滑膜炎，滑膜的炎癥反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生疼痛。

• ④關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)會(huì)增加神經(jīng)的敏感性，從而更容易感受到疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎患者在早期，疼痛難以察覺(jué)或者較輕微時(shí)，對(duì)自身的影響是非常小的，但當(dāng)出現(xiàn)明顯的疼痛時(shí)，生活中方方面面就開(kāi)始受到影響。疼痛對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的危害，可以概括為以下三個(gè)方面：

• ①疼痛導(dǎo)致活動(dòng)受限。一開(kāi)始，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，主要原因就是疼痛，因?yàn)橥此圆桓覄?dòng)，活動(dòng)受限自然會(huì)對(duì)患者工作、生活造成多方面的影響。

• ②疼痛促發(fā)消極情緒。患者因?yàn)樘弁?，?huì)產(chǎn)生各種不良情緒，如焦慮、煩躁、抑郁，導(dǎo)致患者無(wú)法得到充分的休息，而休息不足加上不良情緒又會(huì)降低疼痛的閥值，增加患者的痛苦。

• ③疼痛加劇關(guān)節(jié)破壞。因?yàn)樘弁炊鴾p少活動(dòng)量，一方面會(huì)影響關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)供給，加速退變和炎性因子的累積，另一方面導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)更容易發(fā)生損傷。結(jié)果就是，疼痛會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷，損傷會(huì)進(jìn)一步加重疼痛，陷入惡性循環(huán)。

有些患者會(huì)說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎止痛是治標(biāo)不治本，然而我們看到，止痛遠(yuǎn)不是治標(biāo)那么簡(jiǎn)單，如果疼痛控制不住，患者不僅身心受累，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的進(jìn)程也會(huì)大大加快，離關(guān)節(jié)畸形和殘疾更進(jìn)一步，所以，那些寧愿忍痛而不吃止痛藥的患者，可能更快地面臨人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。