有患者詢問：韌帶撕裂可以完全恢復(fù)嗎？
腳踝韌帶撕裂了，跳起來落地猜到邊緣。開始都沒有覺得注意。3個(gè)星期后才去看醫(yī)生.中間還游泳7次.問題來了：
第一次掛號(hào)一個(gè)醫(yī)生告訴我韌帶問題可能一輩子回復(fù)不到從前，很難說
第二次掛號(hào)另外一個(gè)醫(yī)生告訴我養(yǎng)著別動(dòng)痊愈了可以完全恢復(fù)
一時(shí)不知道信誰，同一家三甲醫(yī)院，腳踝腳背部位不能繃腳。無法用力。韌帶受傷如何可以快點(diǎn)痊愈呢？
我說的痊愈回復(fù)代表的是恢復(fù)到未受傷的狀態(tài)，使勁用力也沒事

先說結(jié)論，能否恢復(fù)到受傷以前的功能與撕裂的程度（1~3級）、是否進(jìn)行科學(xué)的功能性恢復(fù)訓(xùn)練有關(guān)，而大部分情況下只要訓(xùn)練得當(dāng)，恢復(fù)到原有功能的八成是問題不大的。

好了，正文開始。

在回答韌帶撕裂能不能完全恢復(fù)之前，我們應(yīng)該對韌帶撕裂有一個(gè)基本的概念。韌帶是一根有厚度的結(jié)締組織，你可以把它理解為一根比較堅(jiān)韌的繩子，所以根據(jù)有缺口、藕斷絲連和完全斷了這三種不同的情況，我們在臨床上會(huì)把它分成1~3級撕裂。這三種情況的愈合難度和預(yù)后可以想象是不太一樣的。如果只是1級撕裂，那就不太嚴(yán)重，往往是能夠完全修復(fù)或者有缺口但是不影響主要功能，最多就是強(qiáng)度差一點(diǎn)而已；而如果是3級的撕裂，那基本就不可能自己長回去，醫(yī)生往往會(huì)建議做手術(shù)修復(fù)韌帶。

所以現(xiàn)實(shí)當(dāng)中會(huì)對預(yù)后產(chǎn)生疑問的情況，往往是是出現(xiàn)2級的撕裂，也就是還沒到要做手術(shù)的情況，但是又帶有明顯的功能缺失的情況。

那為什么會(huì)存在功能的缺失呢？

首先我們要了解韌帶的功能是什么。繼續(xù)以繩子做類比，繩子的主要功能就是綁住東西，所以韌帶也類似，主要功能是限制住關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定。大多是韌帶撕裂的的人最主觀能夠感受到的功能缺失就是“松”“不穩(wěn)定”“控制不住”。

而要彌補(bǔ)這種穩(wěn)定性的缺失，我們?nèi)梭w能夠替代的手段并不多，主要是靠肌肉的收縮來提供穩(wěn)定性，即避免關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位置，再快要到達(dá)極限的時(shí)候就趕緊用力把關(guān)節(jié)拉回來。當(dāng)然這樣子的替代只能說是差強(qiáng)人意，肯定是沒有原裝的好使，但是總比功能缺失要好。而要把肌肉訓(xùn)練到能夠替代韌帶的穩(wěn)定性功能，則需要從力量、耐力、反應(yīng)速度等多個(gè)維度進(jìn)行強(qiáng)化，所以需要一系列的分階段的訓(xùn)練方案進(jìn)行逐步強(qiáng)化。這方面的內(nèi)容說起來就很長了，以后有時(shí)間再補(bǔ)。

另外，韌帶損傷帶來的功能缺失除了出現(xiàn)在局部之外，在相連的下肢肌肉關(guān)節(jié)也會(huì)有所體現(xiàn)，包括肌肉力量的下降，運(yùn)動(dòng)模式的改變與運(yùn)動(dòng)知覺的變化等等，對于我們直觀的感受就是平衡、力量、反應(yīng)速度和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)都變差了，但是具體問題出現(xiàn)在哪里又說不出來。要改善這種情況往往就需要借助精細(xì)的評估方法與設(shè)備進(jìn)行更加細(xì)致的評估，才能知道問題所在并且逐一擊破了，所以頂尖的運(yùn)動(dòng)員都會(huì)有一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來保障他們的運(yùn)動(dòng)水平。

所以總結(jié)來說，想要實(shí)現(xiàn)功能的完全恢復(fù)，單純的靜養(yǎng)是達(dá)不到效果的，必須配合相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，最好是能夠定制化的訓(xùn)練才能成功。

祝早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.Bullock-Saxton, J. E. (1994). Local sensation changes and altered hip muscle function following severe ankle sprain.Physical therapy,74(1), 17-28.

2.Brown, C., Padua, D., Marshall, S. W., & Guskiewicz, K. (2008). Individuals with mechanical ankle instability exhibit different motion patterns than those with functional ankle instability and ankle sprain copers.Clinical biomechanics,23(6), 822-831.