小葉是個喜歡健身的女孩，可是做深蹲時膝蓋酸痛，有時還會出現(xiàn)腫脹，甚至咔噠一聲。她聽人說，關(guān)節(jié)缺乏鍛煉就會酸痛。近期疫情快結(jié)束了，她開始了激情似火的健身行動，為了臀部有型，也為了“關(guān)節(jié)健康”，每日有一項(xiàng)深蹲推舉，是她特別重視的項(xiàng)目。一組12下，共三組，據(jù)說是美臀利器。可是，疫前沒鍛煉深蹲時，膝蓋只是微微酸痛。自打做了深蹲推舉后，不到兩個禮拜，出現(xiàn)膝蓋腫脹，無法下蹲，嘗試下蹲時膝蓋前方深處疼痛，不能承力。這是個較典型的髕股關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。

可以引起髕股關(guān)節(jié)痛的病因主要分為結(jié)構(gòu)異常和炎性因素。是近20年來國際上運(yùn)動醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題。是個看似簡單，卻實(shí)際很復(fù)雜的一類疾病。那么，非專業(yè)人士如何判斷自己的髕股關(guān)節(jié)是否存在問題，有哪類問題呢？其實(shí)，按照年齡，可以簡單推測自己存在哪類髕股關(guān)節(jié)問題。首先，髕骨是哪塊骨頭呢？它是指膝蓋前方，用手觸摸可以活動的那個半個饅頭大的骨頭，它是膝關(guān)節(jié)屈伸應(yīng)力時的力學(xué)支點(diǎn)。表現(xiàn)為當(dāng)下蹲時，尤其時下蹲過程中或蹲下站起時，膝關(guān)節(jié)的正前方髕骨深部的疼痛，有時用手摸著膝蓋，下蹲時可以感覺到髕骨出現(xiàn)彈跳感，有時可以聽到咔噠一聲。平地行走多沒有不適，上下樓時疼痛，有時上下樓出現(xiàn)困難。

青少年，下蹲時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方疼痛，如果伴有髕骨向外的彈跳感，甚至髕骨向外側(cè)滑移，脫出，那多數(shù)是出現(xiàn)了髕股關(guān)節(jié)半脫位，甚至脫位。這是青少年常見的膝關(guān)節(jié)畸形。主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的骨骼發(fā)育異常，髕骨高位，韌帶松弛等多個因素構(gòu)成的。有些有外傷史，有些沒有外傷史。對于髕骨的半脫位和脫位宜在骨骺愈合后進(jìn)行手術(shù)治療。一邊盡可能恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)功能。另外，青少年髕股關(guān)節(jié)疼，還可能是因?yàn)轶x股關(guān)節(jié)存在較大的滑膜皺襞而引發(fā)的滑膜皺襞癥。通過休息，避免下蹲，吃些藥物或外用藥物得到緩解，或通過關(guān)節(jié)鏡清理滑膜皺襞而治愈。

60歲以下的中青年人，出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)疼痛往往是長期輕度的髕骨半脫位導(dǎo)致的髕股關(guān)節(jié)偏外側(cè)關(guān)節(jié)面的磨損，表現(xiàn)為下蹲時膝關(guān)節(jié)前方偏外側(cè)疼痛，郊游、爬山、深蹲后加重。這類輕度的半脫位，對于有關(guān)節(jié)磨損表現(xiàn)的，可能做微創(chuàng)矯形手術(shù)為宜；沒有磨損跡象的，則注意運(yùn)動方式的改變就可以緩解。有髕股關(guān)節(jié)疼痛的健身者需要注意：1.跑步時以平地為宜，跑步機(jī)不可加坡度；2.避免深蹲或長時間扎馬步；3.深蹲推舉對髕股關(guān)節(jié)影響最大，需要避免；4.踩踏橢圓機(jī)有時也會加重髕股關(guān)節(jié)疼痛；5.騎動感單車或自行車騎行時需要將座位調(diào)高至可以伸直膝關(guān)節(jié)，座位過低時髕股關(guān)節(jié)磨損會加重；6.其它需要高速重復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)的動作需減少。

60歲以上的中老年人，膝前疼痛、下蹲困難，往往是膝關(guān)節(jié)退變性的骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，并不是單純的髕股關(guān)節(jié)問題。拍個X線片子會發(fā)現(xiàn)骨刺、間隙狹窄、內(nèi)翻等等表現(xiàn)。這時再做髕股關(guān)節(jié)相關(guān)的矯形，多為時已晚。如果關(guān)節(jié)已出現(xiàn)間隙狹窄，日程生活行走、上下樓受影響，吃止痛消炎藥效果不好的；可通過截骨矯形、單髁置換、髕股關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)獲得良好的恢復(fù)。此外，膝關(guān)節(jié)不好的老年人，行走時拄拐杖或登山杖，上下樓時拉一下扶手都可以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。平時，保持每日或每周2-3次的健步走、慢跑的習(xí)慣，不但有益整體健康，對保持膝關(guān)節(jié)良好功能也是有益的。我不推薦做反復(fù)深蹲或是靠墻下蹲的鍛煉。

總之，髕股關(guān)節(jié)看似一個髕骨在出問題，實(shí)際它是復(fù)雜膝關(guān)節(jié)的一個機(jī)械、力學(xué)交點(diǎn)。專業(yè)的問題還是交給專業(yè)的人判斷為好。以便根據(jù)不同的病因，所處的不同階段進(jìn)行針對性的預(yù)防與治療。