關節(jié)炎和穿不穿棉褲有什么關系?患有膝骨性關節(jié)炎該如何治療?

俗話說：冬至不端餃子碗，凍掉耳朵沒人管。馬上就要進入到二十四節(jié)氣中的冬至了，媽媽們是不是有開始念叨了：這么冷的天得穿厚點啊，不然會得關節(jié)炎，老了有你受的!

一般我們還是會我行我素，喜歡穿什么就穿什么，可內心不免還是有點害怕，真的會得關節(jié)炎嗎?

咱么先來看看關節(jié)炎到底是什么?

我們常說的“關節(jié)炎”或者“風濕”其實在醫(yī)學上叫做骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關節(jié)病。根據(jù)國外資料，在X線普查中，55歲以上有骨關節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達80%!

那為什么骨關節(jié)炎會這么普遍呢?

人體的關節(jié)也和很多商品一樣有“使用壽命”，隨著年齡增長，膝關節(jié)關節(jié)軟骨退行性改變造成關節(jié)面負重應力的改變，膝關節(jié)軟骨逐漸磨損，由此形成惡性循環(huán)，最終引發(fā)疼痛、畸形等。(意思就是關節(jié)老化、不大好用了，所以每個人基本都會遇到。只不過因為生活方式差異，有些人來的晚點，有些人來的早一點。)

給女性：膝骨關節(jié)炎女性發(fā)病率高，主要是與隨著年齡增長女性雌激素水平的降低有關。

給較胖的朋友：體重是膝骨關節(jié)炎發(fā)病的一個重要誘因。肥胖女性膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病率是正常體重女性的4倍，而男性則為4.8倍。

給青少年：青少年的膝關節(jié)傷病主要與運動不當有關。所以對于喜歡運動的青少年來講，很有必要到醫(yī)生那里做做檢查和咨詢，對適宜和不適宜做的運動或者動作，做到心中有數(shù)。

給中年人：中年人開始熱衷健身了。但是人到中年，關節(jié)軟骨和半月板都有一定程度的退變，很多運動并不適合。醫(yī)生建議：中年人首先適合關節(jié)的小負荷訓練，比如坐位的膝關節(jié)伸屈活動、騎自行車、游泳等;其次為跑步、彈跳之類的整體性訓練。

給老年人：關節(jié)老化是一個自然進程，我們能夠做的就是如何延緩關節(jié)的老化，減輕關節(jié)老化所帶來的癥狀。特別提醒：老年人更加要重視體育鍛煉的方式方法。

TIPS：老年人怎樣鍛煉身體呢?

對于老年膝關節(jié)，不鍛煉的話，殘留軟骨得不到營養(yǎng)會加速退變;而過度鍛煉又會加速關節(jié)的磨損。所以關鍵是要掌握好一個度。

老年人適合騎固定自行車、游泳，但不適合長時間的行走和跑步。不建議老年人做屈膝屈髖前后左右搖動膝關節(jié)的鍛煉，這種鍛煉會加劇關節(jié)軟骨的磨損，引起疼痛突然加重。

膝骨關節(jié)炎的癥狀

膝骨關節(jié)炎是一種慢性病，早期可能無癥狀或者癥狀比較輕微，以后逐漸出現(xiàn)疼痛、僵硬。(就像每天你并不感覺到自己在變老，但是隔了10年你會發(fā)現(xiàn)的??)

膝骨關節(jié)炎到后期疼痛成為持續(xù)性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡覺時把腿放到哪里都感到不合適，熟睡后有時還被痛醒，膝關節(jié)有腫脹變形和觸動時波動感，這是關節(jié)積液的表現(xiàn)。

特別提醒：老寒腿們，不要以為補鈣、保暖就會治好病，還是需要盡早去正規(guī)醫(yī)院就診了解自己的真實情況噢!

必看!六大防治措施

盡量避免身體肥胖，防止加重膝關節(jié)的負擔;

注意走路和勞動姿勢。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節(jié)的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲動作最好改為低坐位(坐小板凳)，長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大;

注意運動和生活方式。如果長途步行，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損;盡量少上下樓梯、少久站、少提重物，避免膝關節(jié)的負荷過大而誘發(fā)或加重病情。

既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻?。適當鍛煉可增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，不僅能緩解關節(jié)疼痛，還能防止病情進展。據(jù)研究，針對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的最好運動方式是游泳和散步，既不增加膝關節(jié)的負重能力，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

怎樣治療?

對于關節(jié)炎的不同程度，需要采取不同的治療方式，也就是階梯治療。階梯治療一般為四個階段，每個階段都很重要，相輔相成。

一階段：基礎治療

控制體重，減輕膝關節(jié)的負擔。

避免劇烈運動，推薦游泳、騎自行車鍛煉。

當疼痛加重時，請停下來休息，不要強撐，適當用一些護具和輔助工具。

二階段：藥物治療

對于絕大多數(shù)患者，藥物是主要治療方式。

非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關節(jié)炎常用藥物。需要注意的是，長期服用非甾體抗炎藥應定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等，若患者出現(xiàn)上述情況，應及時干預或停藥，更換藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥，但因為其不良作用較多，不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關節(jié)炎傳統(tǒng)用藥，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時止痛藥而非長期治療用藥。

軟骨保護藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，都有助于保持關節(jié)潤滑液黏度，適當使用能夠幫助膝骨性關節(jié)炎患者修復損傷的膝關節(jié)軟骨，達到保護軟骨、改善膝骨性關節(jié)炎患者病情的作用。

對于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者，關節(jié)腔內注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖或近年來較為興起的PRP。

對于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療，疼痛無明顯改善者，可以考慮手術治療。

三階段：保膝治療

關節(jié)鏡微創(chuàng)

針對膝關節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關節(jié)鏡手術，通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段，清除關節(jié)內致炎因子，減輕疼痛，延緩關節(jié)退變。

截骨手術

若膝關節(jié)內翻或外翻明顯，關節(jié)軟骨單側間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術，調整下肢力線，均衡膝關節(jié)負重，延長膝關節(jié)的使用壽命，推后或避免行全膝關節(jié)置換術。

四階段：關節(jié)置換

單髁置換

若關節(jié)退變較為局限，在一個間室(膝關節(jié)由三個間室組成)，可以選擇膝關節(jié)單間室置換手術。該手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快，同時還能保留自身骨量，為以后膝關節(jié)翻修手術留有余地。

全膝置換

若膝關節(jié)三個間室都有損傷，單髁手術就不適合了，需要全膝關節(jié)置換。即便是全膝關節(jié)置換術，也不用過于擔心，全膝置換術早已為成熟技術。