膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)傷害與退化性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常發(fā)生在這個(gè)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由許許多多復(fù)雜的構(gòu)造所形成，那么談到膝部問(wèn)題要有個(gè)概念，首先是骨骼結(jié)構(gòu)。

大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個(gè)大的軟骨盤(pán)，分別稱(chēng)為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能供髕骨在糟內(nèi)上下移動(dòng)，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動(dòng)，承受壓力。前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)韌帶是維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

下樓樓梯為什么膝蓋痛？

一般一下樓就膝蓋痛，大多是髕骨下脂肪墊肥厚增生，造成關(guān)節(jié)慢性炎癥，關(guān)節(jié)壓力增大引起的疼痛，一般松解髕骨周?chē)捻g帶癥狀，就能明顯緩解，增生嚴(yán)重的還可以用針灸松解。

但是不能忽略的是，這也是關(guān)節(jié)的一種警告，要注意修復(fù)關(guān)節(jié)健康啦。

1.注意防寒保暖，現(xiàn)在有些年輕人喜歡穿膝蓋上有破洞的褲子，這是非常不可取的，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致膝蓋受到風(fēng)寒。

2.可以“靜養(yǎng)”，對(duì)膝關(guān)節(jié)局部進(jìn)行按摩，還有就是吃一些可以直接補(bǔ)充軟骨生成的必要成分，幫助修復(fù)軟骨，增加軟骨密度，增加靈活性，催生關(guān)節(jié)滑液，讓關(guān)節(jié)更潤(rùn)滑。

3.要進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，可以選擇散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果必須要做劇烈運(yùn)動(dòng)可以戴上護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，此外應(yīng)避免上下樓梯或者爬山等損害膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

上樓樓梯為什么膝蓋痛？

作為關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，門(mén)診遇到的很多早期膝關(guān)節(jié)疼痛的患者在抱怨：

“上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)前方疼痛，尤其是下蹲后非要撐一下，不然疼得站不起來(lái)。”

這種膝關(guān)節(jié)前方疼痛被稱(chēng)為“髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合癥（Patellofemoral pain syndrome）”或者“膝前髕骨痛（anterior knee patella pain）”。

這其中又有很大一部分患者會(huì)得到“髕骨軟化癥”（Chondromalacia Patella）的診斷，

什么是髕骨軟化癥呢？

那我們從“髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合癥”開(kāi)始講起。

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合癥

在膝關(guān)節(jié)的前方有我們?nèi)碜畲蟮囊粔K籽骨“髕骨”

當(dāng)髕股關(guān)節(jié)有毛病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前方疼痛

紅色區(qū)域就是髕骨的位置

膝前疼痛是一種高發(fā)疾病，人群發(fā)病率是22/1000每年，女性多見(jiàn)

往往是以下疾病的統(tǒng)稱(chēng)：

• 髕骨軟化癥
• 髕腱炎
• 股四頭肌腱炎
• 滑膜皺襞綜合癥

常見(jiàn)的誘發(fā)原因：

• 過(guò)度運(yùn)動(dòng)：這是最常見(jiàn)的原因
• 髕骨的位置不良：比如Q角增大
• 平足
• 膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎黄胶猓捍笸燃∪鉄o(wú)力或過(guò)緊都會(huì)導(dǎo)致不平衡

髕骨軟化癥

髕骨出現(xiàn)早期軟骨損傷時(shí)，我們會(huì)稱(chēng)之為髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是膝前疼痛最常見(jiàn)的原因

• 前面提到的所有病因最終都會(huì)導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)的磨損
• 在門(mén)診中有很多患者拍片子看不到問(wèn)題，也找不到明確的致病因素，那么就是過(guò)度磨損導(dǎo)致的髕骨損傷

骨軟化癥的分級(jí)

髕骨軟化癥發(fā)展到最后就是髕股關(guān)節(jié)炎

怎么治療髕骨軟化癥

保守治療：

• 休息，減少屈膝運(yùn)動(dòng)對(duì)于早期的髕骨軟化癥是很有效果的
• 抗炎鎮(zhèn)痛藥物
• 佩戴髕骨固定護(hù)膝
• 冰敷

手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下清理髕骨受損的部分，清理滑膜皺襞，松解膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解

當(dāng)髕股關(guān)節(jié)發(fā)展到最后階段，髕股關(guān)節(jié)置換是效果很好的治療方式，用人工關(guān)節(jié)替代完全磨壞的關(guān)節(jié)